Аменорея

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение длительного времени у женщин репродуктивного возраста, которые ранее имели регулярный менструальный цикл. Этот симптом может быть признаком различных заболеваний или состояний, как физиологических, так и патологических. Важно понимать, что аменорея — это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, который требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Аменорея делится на два типа:

1. Первичная аменорея — это отсутствие менструаций у девушки, которая не начинала их до 16 лет, несмотря на нормальное развитие вторичных половых признаков (например, рост груди, появление оволосения).
2. Вторичная аменорея — это прекращение менструаций у женщины, у которой они ранее были регулярными, и которые пропали на срок более трех месяцев. Это наиболее распространённый тип аменореи.

Причины аменореи могут быть разнообразными и включать как физиологические, так и патологические факторы.

Физиологические причины:

1. Беременность — самая частая причина отсутствия менструаций у женщин репродуктивного возраста.
2. Грудное вскармливание — отсутствие менструаций у кормящих женщин в течение первого года после родов.
3. Менопауза — естественный процесс, наступающий в возрасте 45-55 лет, сопровождающийся прекращением менструаций.
4. Интервал между родами — в первые месяцы после родов могут наблюдаться перерывы в менструациях.

Патологические причины:

1. Гормональные расстройства
   • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (например, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия).
   • Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) и другие заболевания эндокринной системы.
   • Аномалии выработки прогестерона и эстрогенов, которые могут быть вызваны заболеваниями яичников (например, опухоли или кистозные изменения).
2.  Проблемы с органами репродуктивной системы
   • Миома матки — доброкачественная опухоль, которая может нарушать нормальный менструальный цикл.
   • Эндометриоз — состояние, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) начинают расти вне матки, что может нарушить регулярность менструаций.
   • Травмы или хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы (например, после аборта или удаления матки).
3.  Стресс и психоэмоциональные расстройства
   Стрессы, депрессии, психические и эмоциональные расстройства могут оказывать влияние на работу гипоталамуса и гипофиза, что приводит к нарушению менструального цикла.
4. Низкая масса тела или расстройства питания
   Диеты с резким снижением калорийности, анорексия или булимия могут приводить к дефициту жировой ткани, что нарушает выработку гормонов, регулирующих менструации.
5. Избыточный вес
   Ожирение также может быть причиной аменореи, так как избыток жировой ткани влияет на уровень гормонов, особенно эстрогенов.
6. Инфекции и воспалительные заболевания
   Инфекции органов репродуктивной системы, такие как аднексит, сальпингит и другие воспаления, могут привести к аменорее.
7. Лекарственные препараты
   Некоторые лекарства, такие как контрацептивы, химиотерапия и препараты, воздействующие на гормональную систему, могут вызвать временное прекращение менструаций.

Основной симптом аменореи — это отсутствие менструаций. Однако это состояние может сопровождаться и другими симптомами в зависимости от причины:

• Головные боли и усталость могут быть связаны с гормональными расстройствами.
• Нарушения веса — потеря или набор веса может указывать на проблемы с обменом веществ.
• Боль в области живота или необычные выделения могут свидетельствовать о воспалительных процессах.
• Галакторея (выделение молока) может быть признаком высокого уровня пролактина, что часто встречается при гиперпролактинемии.
• Изменения кожи, волос или ногтей — нарушение гормонального фона может отразиться на внешнем виде женщины.

Диагностика аменореи начинается с подробного гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Врач уточнит информацию о возрасте начала менструаций, наличии беременности, родов и прерываний, а также возможных стрессах или изменениях в образе жизни.

Для точного выявления причины аменореи могут быть назначены следующие исследования:

1. Анализы крови
   • Определение уровня гормонов, включая эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и другие.
   • Исследование функции щитовидной железы (анализ на ТТГ и Т4) для выявления гипотиреоза.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза
   Это позволяет выявить патологию матки, яичников, наличие кист или миомы.
3. Гистероскопия
   Метод, при котором с помощью эндоскопа исследуют полость матки для выявления аномалий, таких как полипы или синдром Ашермана.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
   Используется для диагностики опухолей гипофиза или других образований, которые могут нарушать работу гипоталамо-гипофизарной системы.
5. Томография щитовидной железы
   Для исключения заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз или опухоли.

Лечение аменореи зависит от ее причины и может включать различные методы.

1. Гормональная терапия
   Для восстановления нормального менструального цикла может быть назначена гормональная терапия. Включает препараты, регулирующие уровень эстрогена и прогестерона.
2. Коррекция веса
   Если причина аменореи связана с дефицитом или избытком массы тела, важно привести вес в норму через диету и физическую активность.
3. Лечение основного заболевания
   Если аменорея вызвана заболеванием щитовидной железы или другими гормональными расстройствами, необходимо лечить эти заболевания для восстановления менструаций.
4. Психотерапия
   В случае стресса или психоэмоциональных расстройств может потребоваться консультация психотерапевта.
5. Хирургическое вмешательство
   В некоторых случаях, например, при наличии опухолей или анатомических нарушений, может потребоваться хирургическое вмешательство.

1. Регулярные медицинские осмотры
   Женщинам важно регулярно проходить гинекологические осмотры и сдавать анализы для своевременного выявления проблем с менструальным циклом.
2. Здоровое питание и поддержание оптимального веса
   Сбалансированное питание и поддержание здорового веса играют ключевую роль в нормализации менструаций.
3. Избегание стресса
   Для сохранения гормонального баланса необходимо избегать длительных стрессов и эмоциональных перегрузок.
4. Контроль за физической активностью
   Излишняя физическая нагрузка, особенно при недостаточном питании, может привести к прекращению менструаций. Важно поддерживать разумный баланс.

1. Что такое аменорея?
   Аменорея — это отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста, которая ранее имела регулярный цикл.
2. Какие могут быть причины аменореи?
   Аменорея может быть вызвана различными факторами, такими как гормональные расстройства, стресс, болезни органов репродуктивной системы, нарушения веса, беременность или менопауза.
3. Как диагностируется аменорея?
   Для диагностики аменореи проводят анализы крови, УЗИ органов малого таза, гистероскопию и другие исследования для выявления причины.
4. Можно ли лечить аменорею?
   Лечение зависит от причины заболевания. Включает гормональную терапию, лечение основного заболевания, коррекцию веса и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
5. Как аменорея влияет на репродуктивное здоровье?
   Аменорея может влиять на фертильность, особенно если она вызвана гормональными нарушениями.