Астроцитома

Астроцитома — это опухоль головного или спинного мозга, происходящая из астроцитов — клеток, которые поддерживают нейроны, участвуют в обмене веществ, формируют глиальный каркас и обеспечивают защиту нервной ткани. Астроцитомы составляют значительную часть первичных опухолей центральной нервной системы.

Опухоли делятся на низкозлокачественные (медленно растущие) и высокозлокачественные (агрессивные), такие как глиобластома. Клинические проявления зависят от локализации, размера и скорости роста опухоли. Несмотря на медленное развитие некоторых форм, астроцитомы могут вызывать значительные неврологические нарушения из-за сдавления функциональных зон мозга.

Причины астроцитом до конца не изучены, однако выделяют ряд факторов, способствующих их развитию:

• Генетические мутации
  • Нарушения генов, регулирующих деление клеток и апоптоз, повышают риск опухолевой трансформации астроцитов.
• Наследственная предрасположенность
  • Случаи семейного возникновения астроцитом описаны у пациентов с синдромами, связанными с повышенной опухолевой активностью клеток ЦНС.
• Ионизирующее излучение
  • Воздействие радиации на голову повышает вероятность развития опухоли.
• Иммунные нарушения
  • Снижение иммунного контроля позволяет атипичным клеткам делиться бесконтрольно.
• Возраст
  • Различные типы астроцитом встречаются в любом возрасте, но агрессивные формы чаще — у взрослых 40–60 лет.
• Экологические факторы
  • Длительное воздействие токсинов, химических соединений и канцерогенов может способствовать мутациям астроцитов.

Симптоматика зависит от локализации опухоли и её влияния на мозг:

• Головные боли
  • Часто постоянные, усиливаются утром, при физической нагрузке или изменении положения головы.
• Судорожные приступы
  • Могут быть первым проявлением, особенно при поражении лобной и теменной долей.
• Когнитивные нарушения
  • Проблемы с памятью, вниманием, мышлением и планированием.
• Нарушения речи и восприятия
  • При поражении речевых зон и височной доли.
• Слабость, онемение или парезы конечностей
  • При сдавлении двигательных зон коры или спинного мозга.
• Нарушение координации и равновесия
  • Характерно для поражений мозжечка или ствола мозга.
• Нарушение зрения
  • Выпадение полей зрения, двоение при локализации опухоли возле зрительных трактов.
• Поведенческие изменения
  • Раздражительность, эмоциональная нестабильность, апатия.

Симптомы часто нарастают постепенно, поэтому раннее обращение к врачу критично для прогноза.

Для постановки точного диагноза используют комплекс методов:

1. Неврологический осмотр
   • Оценка очаговой симптоматики, силы и чувствительности конечностей, рефлексов, координации и когнитивных функций.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
   • Основной метод визуализации, позволяет определить размер, границы и характер опухоли.
3. Компьютерная томография (КТ)
   • Используется для выявления кальцификатов и оценки костных структур черепа.
4. Функциональная МРТ
   • Позволяет выявить вовлечённые функциональные зоны, что важно для планирования операции.
5. Биопсия и гистологическое исследование
   • Подтверждают тип астроцитомы и степень злокачественности, что необходимо для выбора терапии.
6. Молекулярно-генетическое исследование
   • Определяет подтип опухоли и её агрессивность, прогноз и возможность целевой терапии.

Тактика лечения зависит от типа, размера, локализации и агрессивности астроцитомы.

Хирургическое вмешательство

• Основной метод лечения при доступных для операции опухолях.
• Цель — максимально полное удаление с сохранением функционально значимых областей.
• Используются нейронавигация, микрохирургические инструменты и интраоперационный мониторинг функций мозга.

Лучевая терапия

• Применяется после операции для уничтожения оставшихся клеток опухоли.
• Используется также, если операция невозможна из-за локализации или состояния пациента.

Симптоматическая терапия

• Контроль судорог и внутричерепного давления.
• Поддержка когнитивных функций и качества жизни пациента.

Комплексный подход

• Комбинация хирургии, лучевой терапии и наблюдения позволяет замедлить прогрессирование и улучшить прогноз.

Специфической профилактики астроцитом нет, но можно минимизировать риск за счёт:

• защиты от ионизирующего излучения;
• контроля наследственных факторов риска;
• ведения здорового образа жизни;
• своевременного обращения к врачу при появлении симптомов.

1. Астроцитома всегда злокачественная?
   Нет, она бывает низкозлокачественной и медленно растущей, но агрессивные формы могут быстро прогрессировать.
2. Можно ли полностью удалить астроцитому?
   Да, при доступных и ограниченных опухолях, но высокозлокачественные формы часто требуют комплексной терапии.
3. Чем астроцитома отличается от глиобластомы?
   Глиобластома — высокозлокачественная форма астроцитомы с быстрым ростом и агрессивным течением.
4. Как долго живут пациенты с астроцитомой?
   Прогноз зависит от типа и степени злокачественности: низкозлокачественные формы могут не влиять на жизнь десятилетиями, высокозлокачественные требуют интенсивной терапии.
5. Кто лечит астроцитому?
   Нейрохирург и невролог, при необходимости — онколог, радиолог, реабилитолог.