Атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором на их внутренних стенках образуются атеросклеротические бляшки, состоящие из жиров, холестерина, соединительной ткани и кальция. Со временем бляшки сужают просвет сосудов, нарушают кровоток и могут приводить к серьёзным осложнениям со стороны сердца, головного мозга и других органов.

Атеросклероз лежит в основе большинства случаев ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Заболевание развивается постепенно в течение многих лет и часто протекает бессимптомно на ранних стадиях.

Атеросклероз — это системное поражение артерий крупного и среднего калибра. Процесс начинается с повреждения внутренней оболочки сосуда (эндотелия), после чего в этом месте начинается накопление липидов и воспалительных клеток. Постепенно формируется бляшка, которая может кальцифицироваться и становиться твёрдой.

В зависимости от локализации выделяют атеросклероз коронарных артерий, церебральных (мозговых) артерий, аорты, артерий нижних конечностей и почечных артерий. Поражение нескольких сосудистых бассейнов одновременно встречается часто.

Главная причина атеросклероза — нарушение липидного обмена, при котором в крови повышается уровень «плохого» холестерина. Однако развитие заболевания почти всегда связано с сочетанием нескольких факторов.

Основные факторы риска:

• повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• артериальная гипертензия;
• курение;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• возраст (риск резко возрастает после 40–45 лет);
• хронический стресс и нарушения сна;
• неправильное питание с преобладанием животных жиров и простых углеводов.

Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем быстрее прогрессирует атеросклероз.

На ранних стадиях атеросклероз обычно не проявляет себя никакими симптомами. Первые признаки появляются только тогда, когда просвет артерии сужается более чем на 50–70 %.

Симптомы зависят от поражённого участка:

• при атеросклерозе коронарных артерий — приступы стенокардии (боль за грудиной при нагрузке);
• при поражении сосудов головного мозга — головокружение, головные боли, снижение памяти, шум в ушах, нарушение координации;
• при атеросклерозе артерий нижних конечностей — боль в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), похолодание ног, слабость в ногах;
• при поражении почечных артерий — повышение артериального давления, ухудшение функции почек.

На поздних стадиях могут возникать осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей.

Диагностика начинается с оценки факторов риска и жалоб пациента. Врач измеряет артериальное давление, определяет индекс массы тела и назначает лабораторные исследования.

Основные методы диагностики:

• анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
• электрокардиография и стресс-тесты;
• ультразвуковое исследование сосудов (допплерография);
• компьютерная томография сосудов с контрастом;
• коронарография или ангиография.

Ранняя диагностика позволяет выявить атеросклероз до развития тяжёлых осложнений и начать своевременное лечение.

Лечение атеросклероза направлено на замедление прогрессирования заболевания, стабилизацию бляшек и улучшение кровотока. Основу терапии составляет изменение образа жизни.

Главные немедикаментозные меры:

• полный отказ от курения;
• снижение массы тела при избыточном весе;
• регулярная умеренная физическая активность;
• рациональное питание с ограничением животных жиров, трансжиров и простых углеводов;
• контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
• нормализация режима сна и снижение стресса.

Врач подбирает постоянную терапию, направленную на нормализацию липидного обмена и защиту сосудистой стенки. В некоторых случаях при значительном сужении артерий рассматривается вопрос о хирургическом лечении (стентирование, шунтирование).

Профилактика атеросклероза наиболее эффективна, если начинать её задолго до появления симптомов:

• отказ от курения и минимизация алкоголя;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, велосипед);
• питание, богатое овощами, фруктами, рыбой, орехами и цельными злаками;
• регулярный контроль уровня холестерина после 40 лет;
• своевременное лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета;
• достаточный сон и управление стрессом.

Чем раньше человек начинает следить за своим образом жизни, тем ниже риск развития атеросклероза и его осложнений.

Атеросклероз опасен именно своими осложнениями:

• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• хроническая сердечная недостаточность;
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей с риском гангрены;
• аневризма аорты и её расслоение.

Своевременное лечение и контроль факторов риска позволяют значительно снизить вероятность этих осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная сжимающая боль за грудиной, не проходящая в покое;
• внезапная слабость в конечностях, нарушение речи или асимметрия лица;
• интенсивная головная боль с головокружением и потерей сознания;
• сильная боль в ногах с побледнением кожи и нарушением чувствительности;
• резкое ухудшение зрения на одном глазу.

Эти признаки могут указывать на развитие острого инфаркта, инсульта или критического нарушения кровообращения.

1. Можно ли полностью вылечить атеросклероз?
   Полностью избавиться от атеросклероза нельзя, так как изменения в сосудах носят необратимый характер. Однако при правильном лечении можно значительно замедлить прогрессирование и предотвратить осложнения.
2. С какого возраста нужно проверять холестерин?
   Рекомендуется начинать регулярный контроль липидного профиля после 40 лет, а при наличии факторов риска — раньше.
3. Можно ли избавиться от атеросклероза только диетой и спортом?
   На ранних стадиях изменение образа жизни даёт хороший результат. При выраженном атеросклерозе обычно требуется сочетание диеты, физической активности и медикаментозной терапии.
4. Передаётся ли атеросклероз по наследству?
   Наследственная предрасположенность существует, но развитие заболевания во многом зависит от образа жизни и контроля факторов риска.
5. Как быстро прогрессирует атеросклероз?
   Скорость прогрессирования индивидуальна. При наличии нескольких факторов риска и курении процесс может развиваться достаточно быстро — за несколько лет.