Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, которое сопровождается приступами головокружения, снижением слуха, шумом в ушах и ощущением давления в ухе. Патология связана с нарушением объёма эндолимфы во внутреннем ухе, что приводит к функциональным и структурным изменениям.

Заболевание существенно снижает качество жизни: пациенты испытывают трудности с ориентацией в пространстве, ограничены в передвижении и страдают от социальных и профессиональных ограничений. Ранняя диагностика и комплексное лечение помогают контролировать симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Причины развития болезни Меньера до конца не выяснены, но выделяют несколько факторов:

1. Эндолимфатическая гидропсия
   • Основной механизм заболевания — избыток жидкости в эндолимфатическом пространстве внутреннего уха, вызывающий давление на рецепторные структуры.
2. Инфекции и вирусные заболевания
   • Вирусные инфекции уха или верхних дыхательных путей могут провоцировать развитие гидропсии.
3. Травмы головы и уха
   • Баротравмы, ушные травмы и черепно-мозговые повреждения могут способствовать нарушению работы внутреннего уха.
4. Сосудистые нарушения
   • Нарушение кровоснабжения внутреннего уха приводит к дисбалансу обмена жидкости и развитию отёка.
5. Наследственные и генетические факторы
   • Некоторые формы болезни Меньера имеют семейный характер и могут быть связаны с генетической предрасположенностью.
6. Системные заболевания
   • Диабет, гипертония, эндокринные нарушения могут повышать риск заболевания.

Болезнь Меньера характеризуется приступами, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов:

• Головокружение
  • Внезапное, интенсивное, сопровождается нарушением равновесия и возможными падениями.
• Снижение слуха
  • Чаще одноухое, может прогрессировать до стойкой тугоухости.
• Шум в ухе (тиннитус)
  • Пульсирующий, постоянный или переменный шум.
• Ощущение давления в ухе
  • Пациенты отмечают заложенность, распирание или дискомфорт.
• Тошнота и рвота
  • Сопровождают интенсивное головокружение.
• Физиологические и психологические симптомы
  • Слабость, тревожность, страх приступа, раздражительность.

Приступы могут возникать несколько раз в неделю или месяц, а межприступный период часто характеризуется лёгкими шумами в ушах и субклиническим снижением слуха.

Диагностика болезни Меньера включает комплекс исследований:

1. Анамнез и клинический осмотр
   • Оценка характера приступов, их частоты, связи с инфекциями, стрессом или травмами.
2. Аудиометрия
   • Выявление снижения слуха, чаще всего по низким и средним частотам.
3. Вестибулярные тесты
   • Оценка функции равновесия, в том числе калорическая проба, стабилометрия и тесты Ромберга.
4. МРТ и КТ головного мозга и внутреннего уха
   • Необходимы для исключения опухолей, структурных аномалий и инсультов.
5. Лабораторные исследования
   • Анализы крови и мочи для выявления метаболических и эндокринных нарушений, влияющих на течение болезни.

Лечение болезни Меньера направлено на снижение частоты и интенсивности приступов, сохранение слуха и улучшение качества жизни.

Консервативная терапия

• Постельный режим и ограничение резких движений головы во время приступа.
• Диета с ограничением соли и жидкости для уменьшения отёка внутреннего уха.
• Контроль хронических заболеваний, влияющих на сосудистое и обменное состояние.

Медицинская поддержка

• Средства, нормализующие микроциркуляцию внутреннего уха.
• Методы, снижающие выраженность тошноты и рвоты во время приступов.

Реабилитация

• Вестибулярные упражнения в межприступный период для восстановления координации.
• Логопедическая и аудиологическая поддержка при нарушении слуха.

Хирургические и инвазивные методы

• Внутрилабиринтные инъекции для снижения давления эндолимфы.
• Хирургическая декомпрессия эндолимфатического мешка при тяжелых и частых приступах.
• При стойкой тугоухости возможна кохлеарная имплантация.

Для снижения риска обострений болезни Меньера рекомендуется:

• ограничение соли и жидкости в рационе;
• контроль хронических заболеваний (гипертония, диабет, сосудистые патологии);
• избегание стрессов и переутомления;
• своевременное лечение инфекций уха и верхних дыхательных путей;
• регулярные обследования у отоларинголога при появлении первых симптомов.

1. Болезнь Меньера всегда односторонняя?
   Чаще односторонняя, но возможны редкие случаи двустороннего поражения.
2. Как распознать заболевание на ранней стадии?
   Первые признаки — эпизодические головокружения, шум в ухе и лёгкое снижение слуха.
3. Можно ли полностью вылечить болезнь?
   Полного излечения часто не бывает, но правильная терапия позволяет контролировать симптомы и замедлить прогрессирование.
4. Что делать во время приступа?
   Рекомендуется постельный режим, ограничение движений головы, спокойная обстановка и поддержка гидратации.
5. Какие методы помогают восстановить координацию между приступами?
   Вестибулярная реабилитация и регулярные упражнения для равновесия способствуют компенсации нарушенной функции внутреннего уха.