Диспепсия

Диспепсия — это собирательный термин, обозначающий комплекс неприятных ощущений в верхней части живота, связанных с нарушением пищеварения. Диспепсия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, который может возникать при различных состояниях желудочно-кишечного тракта.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое диспепсия, почему она возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Диспепсия — это ощущение дискомфорта или боли в верхней части живота (эпигастрии), которое возникает после еды или натощак. Согласно современным критериям, диспепсия включает один или несколько следующих симптомов: боль или жжение в эпигастрии, ощущение переполнения желудка после еды, раннее насыщение и тошноту.

Различают органическую диспепсию (когда есть видимое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки) и функциональную диспепсию (когда при обследовании не выявляется органической патологии). Функциональная диспепсия встречается наиболее часто.

Причины диспепсии разнообразны. Органическая диспепсия чаще всего связана с:

• хроническим гастритом;
• язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
• инфекцией Helicobacter pylori;
• желчнокаменной болезнью;
• опухолевыми процессами (редко).

Функциональная диспепсия развивается при нарушении моторики желудка и чувствительности его стенок. Провоцирующими факторами являются:

• нерегулярное питание и переедание;
• употребление жирной, острой, жареной пищи;
• хронический стресс и эмоциональное перенапряжение;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• приём некоторых лекарственных средств.

Часто функциональная диспепсия возникает у людей с повышенной тревожностью и чувствительностью к стрессу.

Симптомы диспепсии могут быть разнообразными и обычно усиливаются после приёма пищи.

Основные проявления:

• ощущение тяжести и переполнения в верхней части живота после еды;
• раннее насыщение (человек быстро наедается небольшим количеством пищи);
• боль или жжение в эпигастрии;
• тошнота;
• отрыжка воздухом или кислым;
• вздутие верхней части живота;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту.

При функциональной диспепсии симптомы часто связаны со стрессом и могут значительно усиливаться в периоды эмоционального напряжения.

Диагностика диспепсии начинается с тщательного опроса пациента о характере питания, образе жизни и жалобах. Врач проводит осмотр и пальпацию живота.

Основные методы обследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — основной метод для исключения органической патологии;
• тесты на Helicobacter pylori;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные анализы крови и кала.

Если при обследовании не выявляется органических изменений, ставится диагноз функциональной диспепсии.

Лечение диспепсии зависит от её вида. При органической диспепсии лечат основное заболевание. При функциональной диспепсии основной акцент делается на изменение образа жизни и питания.

Основные рекомендации:

• регулярное дробное питание небольшими порциями;
• исключение переедания и поздних ужинов;
• отказ от жирной, острой, жареной и газированной пищи;
• полный отказ от курения и алкоголя;
• снижение уровня стресса (дыхательные упражнения, прогулки, нормализация сна);
• избегание тесной одежды, сдавливающей живот.

Врач подбирает терапию, направленную на нормализацию моторики желудка, снижение чувствительности слизистой и уменьшение симптомов. Лечение обычно длительное и требует от пациента соблюдения рекомендаций даже после исчезновения жалоб.

Профилактика диспепсии включает простые правила:

• регулярное и сбалансированное питание;
• тщательное пережёвывание пищи;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль массы тела;
• снижение уровня стресса;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• умеренная физическая активность.

Соблюдение этих мер помогает предотвратить развитие и обострение диспепсии.

Длительная диспепсия без лечения может приводить к:

• снижению качества жизни и работоспособности;
• развитию хронического гастрита или гастродуоденита;
• нарушению питания и дефициту витаминов;
• переходу в язвенную болезнь (при органической форме).

Своевременная коррекция образа жизни и питания позволяет избежать большинства осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная, нестерпимая боль в верхней части живота;
• рвота с примесью крови или «кофейной гущей»;
• чёрный, дёгтеобразный стул;
• резкая потеря веса без видимой причины;
• частая рвота, не приносящая облегчения.

1. Чем функциональная диспепсия отличается от органической?
   При органической диспепсии есть видимое заболевание (гастрит, язва, ГЭРБ). При функциональной диспепсии при обследовании органических изменений не обнаруживается, а симптомы связаны с нарушением моторики и чувствительности желудка.
2. Можно ли полностью избавиться от диспепсии?
   При функциональной диспепсии можно добиться длительного отсутствия симптомов при правильном питании и образе жизни. При органической форме необходимо лечить основное заболевание.
3. Обязательно ли соблюдать диету при диспепсии?
   Да. Правильное питание — один из главных компонентов лечения. Без коррекции питания медикаментозная терапия даёт слабый эффект.
4. Можно ли пить кофе при диспепсии?
   В период выраженных симптомов — лучше исключить. В ремиссии — можно в умеренных количествах и не натощак.
5. Как долго нужно лечить диспепсию?
   Лечение функциональной диспепсии обычно длительное — от нескольких месяцев до года. Поддерживающие меры (диета и режим) рекомендуется соблюдать постоянно.