Энтерит

Энтерит — это воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и часто сопровождается нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ. Энтерит нередко сочетается с воспалением желудка (гастроэнтерит) или толстой кишки (энтероколит).

В этой статье подробно рассмотрено, что такое энтерит, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Энтерит — воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника, который приводит к нарушению его моторной и всасывательной функций. Острая форма обычно развивается внезапно и связана с внешними воздействиями. Хронический энтерит существует длительно и часто приводит к нарушению переваривания и всасывания пищи.

В зависимости от причины выделяют инфекционный, алиментарный (пищевой), токсический и лекарственный энтерит. При длительном течении заболевание может приводить к атрофии ворсинок тонкого кишечника и развитию синдрома мальабсорбции.

Острый энтерит чаще всего вызывают:

• кишечные инфекции (вирусы, бактерии, паразиты);
• пищевые отравления;
• употребление недоброкачественных или сильно раздражающих продуктов.

Хронический энтерит развивается под влиянием следующих факторов:

• длительное неправильное питание (избыток острой, жирной, грубой пищи);
• хронический стресс и переутомление;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный приём лекарственных средств, раздражающих слизистую;
• последствия перенесённых острых кишечных инфекций;
• нарушения микрофлоры кишечника;
• аутоиммунные процессы;
• сопутствующие заболевания (хронический гастрит, панкреатит, холецистит).

Часто энтерит возникает на фоне уже имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы энтерита зависят от формы и тяжести воспаления.

Основные проявления:

• боли в животе (чаще вокруг пупка или в средней части живота), усиливающиеся после еды;
• диарея (частый жидкий или кашицеобразный стул);
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• урчание в кишечнике;
• тошнота, иногда рвота;
• ощущение тяжести и переполнения в животе;
• слабость, повышенная утомляемость;
• снижение веса при длительном течении.

При остром энтерите симптомы возникают внезапно и бывают ярко выраженными. При хроническом энтерите жалобы менее интенсивные, но сохраняются длительно и часто сопровождаются признаками нарушения всасывания питательных веществ.

Диагностика энтерита начинается с подробного опроса пациента о характере питания, перенесённых инфекциях и жалобах.

Основные методы обследования:

• копрограмма (анализ кала) — позволяет выявить признаки воспаления и нарушения переваривания;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов и патогенную флору;
• фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия (для исключения сопутствующих заболеваний);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на витамины и микроэлементы).

При необходимости проводится рентгенологическое исследование тонкого кишечника с контрастом.

Лечение энтерита направлено на устранение причины воспаления, восстановление слизистой оболочки и нормализацию пищеварения.

Основные рекомендации:

• соблюдение лечебной диеты (механически и химически щадящей, с исключением раздражающих продуктов);
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от курения и алкоголя;
• нормализация режима дня и достаточный отдых;
• снижение уровня стресса.

Врач подбирает терапию, направленную на подавление инфекции (при её наличии), восстановление микрофлоры кишечника и улучшение процессов пищеварения. Лечение хронического энтерита обычно длительное и требует строгого соблюдения диеты даже после исчезновения острых симптомов.

Профилактика энтерита включает:

• регулярное и сбалансированное питание;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение кишечных инфекций;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• осторожное использование лекарственных средств;
• поддержание нормальной микрофлоры кишечника;
• снижение уровня стресса.

Особенно важно соблюдать эти меры людям с уже имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При длительном течении без правильного лечения энтерит может приводить к:

• нарушению всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции);
• дефициту витаминов и микроэлементов;
• значительному снижению веса;
• развитию вторичного иммунодефицита;
• переходу в хроническую форму с атрофией слизистой.

Своевременное лечение позволяет предотвратить большинство этих осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильные боли в животе;
• частая диарея с признаками обезвоживания (сухость во рту, слабость, головокружение);
• рвота, не приносящая облегчения;
• появление крови в кале;
• высокая температура тела на фоне кишечных расстройств.

1. Чем энтерит отличается от колита?
   Энтерит — воспаление тонкого кишечника, колит — воспаление толстой кишки. Часто эти заболевания сочетаются (энтероколит).
2. Можно ли полностью вылечить хронический энтерит?
   Полностью вылечить хронический энтерит удаётся не всегда, но при правильном лечении и соблюдении диеты можно добиться длительной ремиссии и значительного улучшения самочувствия.
3. Обязательно ли соблюдать диету при энтерите?
   Да. Лечебное питание — основа терапии. Без коррекции питания медикаментозное лечение даёт слабый результат.
4. Можно ли есть свежие овощи и фрукты при энтерите?
   В период обострения — лучше исключить или употреблять в термически обработанном виде. В ремиссии — можно осторожно вводить в рацион.
5. Как долго нужно соблюдать диету после острого энтерита?
   После острого энтерита щадящую диету рекомендуется соблюдать не менее 2–4 недель. При хроническом энтерите принципы правильного питания желательно соблюдать постоянно.