Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это группа воспалительных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, поражающими мочевыделительную систему: уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Они относятся к числу самых частых бактериальных инфекций у взрослых.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое инфекции мочевыводящих путей, почему они возникают, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика.

Инфекции мочевыводящих путей делятся по локализации:

• Нижние ИМП — уретрит и цистит (воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря);
• Верхние ИМП — пиелонефрит (воспаление почек и почечных лоханок).

По характеру течения выделяют острые и хронические формы. Инфекции могут быть неосложнёнными (у здоровых людей) и осложнёнными (на фоне мочекаменной болезни, сахарного диабета, нарушений оттока мочи и др.).

Главная причина — проникновение бактерий в мочевыводящие пути. Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (E. coli). Реже встречаются другие грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки, хламидии и микоплазмы.

Факторы, способствующие развитию ИМП:

• анатомические особенности (короткая уретра у женщин);
• нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, аденома простаты, стриктуры);
• застой мочи (редкое мочеиспускание);
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• переохлаждение;
• инструментальные вмешательства (катетеризация, цистоскопия);
• хронические очаги инфекции в организме.

У женщин инфекции мочевыводящих путей встречаются значительно чаще из-за короткой и широкой уретры.

Симптомы зависят от уровня поражения.

При цистите и уретрите (нижние ИМП):

• частые и болезненные мочеиспускания;
• резь и жжение в уретре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли внизу живота;
• помутнение мочи, иногда примесь крови.

При пиелонефрите (верхние ИМП):

• высокая температура тела с ознобом;
• сильная боль в поясничной области (чаще односторонняя);
• тошнота и рвота;
• общая слабость и головная боль;
• частое мочеиспускание с болезненностью.

При хроническом течении симптомы могут быть смазанными: периодические тупые боли в пояснице, субфебрильная температура, изменения в анализах мочи.

Диагностика включает:

• общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия);
• бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• общий и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• экскреторная урография или компьютерная томография (при осложнённых формах).

Посев мочи позволяет точно определить возбудителя и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение зависит от локализации, тяжести и наличия осложнений.

Основные рекомендации:

• обильное питьё (не менее 2–2,5 литров жидкости в сутки);
• соблюдение щадящей диеты с ограничением острой, солёной и раздражающей пищи;
• временное ограничение физической активности.

Врач назначает терапию, направленную на уничтожение возбудителя и восстановление нормального оттока мочи. Лечение острых неосложнённых инфекций обычно занимает 5–14 дней. При хронических и осложнённых формах терапия более длительная и включает устранение причин нарушения оттока мочи.

Профилактика особенно важна для людей, склонных к частым рецидивам:

• достаточное потребление жидкости;
• регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение правил личной гигиены (правильное подмывание, использование хлопкового белья);
• избегание переохлаждения области таза и ног;
• своевременное лечение очагов инфекции в организме;
• лечение заболеваний, нарушающих отток мочи (мочекаменная болезнь, аденома простаты).

У женщин рекомендуется мочеиспускание после полового акта.

При отсутствии своевременного лечения возможны:

• переход острой формы в хроническую;
• восходящая инфекция с развитием пиелонефрита;
• образование абсцессов почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• сепсис.

Своевременное и правильное лечение позволяет избежать большинства осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• высокая температура с ознобом и сильными болями в пояснице;
• резкое ухудшение общего состояния;
• отсутствие мочеиспускания;
• кровь в моче в большом количестве;
• сильная слабость и спутанность сознания.

1. Почему женщины болеют инфекциями мочевыводящих путей чаще мужчин?
   У женщин уретра короче и шире, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Также женская уретра расположена близко к анусу и влагалищу.
2. Можно ли вылечить инфекцию мочевыводящих путей без антибиотиков?
   При лёгких неосложнённых формах иногда возможно, но риск перехода в хроническую форму высок. Лучше проводить лечение под контролем врача.
3. Как избежать повторных инфекций мочевыводящих путей?
   Соблюдать достаточный питьевой режим, не терпеть позывы, соблюдать гигиену, избегать переохлаждения и своевременно лечить сопутствующие заболевания.
4. Можно ли переохлаждаться при склонности к циститу и пиелонефриту?
   Нет. Переохлаждение — один из главных провоцирующих факторов обострения.
5. Как долго нужно пить много воды при инфекциях мочевыводящих путей?
   В период лечения и в течение нескольких недель после выздоровления рекомендуется повышенный питьевой режим.