Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки — это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки (миометрии). Этот тип миомы является одним из наиболее распространенных и может значительно влиять на репродуктивное здоровье и общее самочувствие женщины.

Интерстициальная (или интрамуральная) миома формируется в толще миометрия и по мере роста может увеличивать размеры матки, вызывать нарушения менструального цикла и другие симптомы. Миоматозные узлы могут оставаться в пределах мышечного слоя или частично распространяться в сторону полости матки или брюшины.

Данное заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, особенно после 30 лет. В ряде случаев миома протекает бессимптомно и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.

Точные причины возникновения миоматозных узлов до конца не изучены, но доказано, что их рост обусловлен гормональными и генетическими факторами.

1. Гормональные изменения

Основную роль в развитии миомы играет дисбаланс эстрогенов и прогестерона. При избытке эстрогенов клетки миометрия начинают активно делиться, что приводит к образованию узлов.

2. Генетическая предрасположенность

Наличие миомы у ближайших родственников повышает риск ее развития.

3. Воспалительные процессы

Хронические воспаления органов малого таза могут способствовать изменениям в структуре миометрия и росту миоматозных узлов.

4. Механические травмы матки

Аборт, выскабливание, оперативные вмешательства, родовые травмы могут спровоцировать нарушение деления клеток в миометрии.

5. Метаболические нарушения

Избыточная масса тела, инсулинорезистентность, гипертония и сахарный диабет способствуют изменению гормонального фона, что увеличивает вероятность формирования миомы.

Клинические проявления зависят от размеров и локализации узлов. Небольшие миомы (до 2–3 см) могут протекать бессимптомно, тогда как более крупные опухоли вызывают выраженные нарушения.

Основные симптомы:

• Обильные и длительные менструации (меноррагия) – увеличение объема кровопотери может привести к анемии.
• Ациклические кровотечения – межменструальные кровянистые выделения.
• Боль внизу живота и пояснице – усиливается во время менструации.
• Чувство давления на соседние органы – при крупных миомах могут возникать нарушения мочеиспускания или запоры.
• Бесплодие или проблемы с вынашиванием беременности – крупные узлы могут препятствовать имплантации эмбриона.

Для выявления миоматозных узлов используются современные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – основной метод, позволяющий определить размеры и расположение узлов.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяется при необходимости уточнения структуры миомы.
3. Гистероскопия – метод осмотра полости матки, если миома частично деформирует эндометрий.
4. Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, определение уровня половых гормонов используются как дополнительные методы.

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки, размеров миомы, симптоматики и репродуктивных планов.

1. Наблюдение

Миомы небольшого размера без выраженных симптомов подлежат динамическому контролю с регулярным УЗИ.

2. Консервативная терапия

Направлена на замедление роста миомы и облегчение симптомов.

3. Хирургическое лечение

При наличии крупных узлов или выраженных симптомах может потребоваться оперативное вмешательство:

• • Миомэктомия – удаление миоматозных узлов с сохранением матки.
  • Гистерэктомия – полное удаление матки (в крайних случаях).

При своевременном выявлении и правильной тактике лечения прогноз благоприятный.

Профилактика включает:

• Регулярные гинекологические осмотры.
• Контроль гормонального баланса.
• Снижение стрессовых нагрузок.
• Поддержание нормального веса.

1. Может ли интерстициальная миома рассосаться сама?
   В редких случаях небольшие миомы могут уменьшаться в размерах, особенно в период менопаузы.
2. Можно ли забеременеть с интерстициальной миомой?
   Да, но крупные узлы могут препятствовать зачатию и вынашиванию беременности.
3. Как понять, что миома начала расти?
   Усиление менструальных кровотечений, появление боли и увеличение размеров живота могут указывать на рост опухоли.
4. Нужно ли удалять миому перед беременностью?
   Вопрос решается индивидуально в зависимости от размеров и расположения узла.