Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость — это стойкое снижение слуха, вызванное поражением внутреннего уха (кортиевого органа) или слухового нерва. Данная патология значительно ухудшает качество жизни, затрудняя общение, восприятие речи и ориентацию в пространстве.

Причины нейросенсорной тугоухости разнообразны: возрастные изменения, генетические факторы, травмы, инфекции и воздействие токсических веществ. Современные методы диагностики и лечения позволяют максимально сохранить остаточный слух и компенсировать его с помощью слуховых аппаратов и реабилитации.

Нейросенсорная тугоухость развивается вследствие поражения сенсорного аппарата уха или слухового нерва:

1. Возрастные изменения (пресбиакузис)
   • Снижение количества сенсорных клеток внутреннего уха у пожилых людей приводит к постепенному снижению слуха.
2. Вирусные и бактериальные инфекции
   • Менингиты, вирусные инфекции (например, герпес, корь, паротит) могут повредить клетки внутреннего уха.
3. Травмы головы и уха
   • Удары, баротравмы и акустические травмы вызывают повреждение волосковых клеток кортиевого органа.
4. Генетические факторы
   • Врожденные мутации и наследственные синдромы часто проявляются с ранней нейросенсорной тугоухостью.
5. Ототоксические воздействия
   • Воздействие некоторых химических веществ и длительное применение определённых лекарственных средств может вызывать повреждение сенсорного аппарата.
6. Системные заболевания
   • Сахарный диабет, аутоиммунные патологии и сосудистые нарушения могут снижать микроциркуляцию в внутреннем ухе.

Клиническая картина зависит от степени и локализации поражения:

• Снижение слуха
  • Часто постепенное, начиная с высокочастотных звуков; пациенты могут не сразу замечать нарушение.
• Шум в ушах (тиннитус)
  • Пульсирующий или постоянный шум, усиливающийся в тихой обстановке.
• Трудности в восприятии речи
  • Особенно при шумном фоне или при разговоре нескольких людей одновременно.
• Дискомфорт и раздражительность
  • Связаны с ухудшением слуха и ограничением коммуникации.
• Иногда нарушение равновесия
  • При одновременном поражении вестибулярного аппарата.

Симптомы могут нарастать постепенно или проявляться остро после инфекций или травм.

Диагностический подход включает комплекс исследований:

1. Анамнез и неврологический осмотр
   • Сбор информации о наследственности, травмах, инфекциях, сопутствующих заболеваниях.
2. Аудиометрия
   • Определение порога слуха, выявление диапазона частот с наибольшей потерей.
3. Импедансометрия
   • Оценка состояния слуховой трубы и среднего уха, выявление сопутствующих нарушений.
4. Вызванные слуховые потенциалы (ABR)
   • Электрофизиологическое исследование слухового нерва и ствола мозга.
5. МРТ или КТ внутреннего уха
   • Используются для выявления структурных изменений, опухолей или аномалий.
6. Лабораторные исследования
   • Анализы крови для оценки общего состояния и исключения инфекционных или аутоиммунных причин.

Лечение нейросенсорной тугоухости направлено на сохранение остаточного слуха, восстановление слуховых функций и предотвращение прогрессирования.

Консервативные методы

• Защита от шума и ототоксических факторов.
• Восстановление микроциркуляции внутреннего уха с помощью немедикаментозных методов.
• Контроль сопутствующих заболеваний, влияющих на слух.

Слуховые аппараты и реабилитация

• Подбор индивидуального слухового аппарата для компенсации утраченных частот.
• Адаптационные тренировки слуха, логопедическая и аудиологическая реабилитация.

Хирургические методы

• Кохлеарная имплантация при выраженной сенсоневральной тугоухости, когда слуховой аппарат не обеспечивает необходимого уровня слуха.
• Коррекция структурных нарушений среднего уха, если они сопутствуют сенсорной потере.

Профилактические меры направлены на снижение риска повреждения внутреннего уха:

• защита от шумового воздействия;
• своевременное лечение инфекций уха и верхних дыхательных путей;
• контроль системных заболеваний;
• отказ от токсических веществ и контроля приема лекарств с потенциальным ототоксическим эффектом;
• регулярное обследование у отоларинголога при наличии факторов риска.

1. Можно ли восстановить слух при нейросенсорной тугоухости?
   Полного восстановления часто не бывает, но с помощью слуховых аппаратов и реабилитации возможно значительное улучшение восприятия речи и окружающих звуков.
2. Как понять, что тугоухость нейросенсорная, а не кондуктивная?
   Нейросенсорная тугоухость связана с поражением внутреннего уха или слухового нерва, выявляется аудиометрией и электрофизиологическими тестами; кондуктивная — с нарушением проводимости среднего уха.
3. Кому показана кохлеарная имплантация?
   Пациентам с выраженной нейросенсорной тугоухостью, которые не получают достаточного эффекта от слухового аппарата.
4. Может ли тугоухость развиться внезапно?
   Да, особенно после вирусных инфекций, травм или острых сосудистых нарушений.
5. Как снизить риск прогрессирования?
   Регулярное обследование, защита от шума, контроль системных заболеваний и своевременная реабилитация помогают замедлить прогрессирование слуховой потери.