Онемение после удаления зуба

Удаление зуба — распространённая хирургическая процедура в стоматологии. В большинстве случаев процесс заживления проходит без осложнений. Однако некоторые пациенты сталкиваются с неприятным ощущением онемения губ, подбородка, языка или десны после операции. Это состояние может быть временным, но иногда требует специального лечения. Важно понимать причины и знать, когда онемение — норма, а когда — признак повреждения.

Онемение (парестезия) — это нарушение чувствительности тканей, вызванное повреждением или раздражением нерва. Пациенты могут ощущать:

• Полное отсутствие чувствительности
• «Мурашки», покалывание
• Жжение или чувство инородного тела
• Частичную потерю вкусовых ощущений (при онемении языка)

Онемение может быть как изолированным (например, только губа), так и распространяться на несколько зон.

Наиболее часто онемение возникает после удаления нижних зубов мудрости (восьмёрок), реже — премоляров или клыков. Причины включают:

1. Механическое повреждение нерва
   Во время операции инструмент может зацепить или частично повредить:
   • Нижнеальвеолярный нерв — идёт в канале нижней челюсти, отвечает за чувствительность нижней губы, подбородка и зубов.
   • Язычный нерв — проходит ближе к поверхности и может быть задет при рассечении мягких тканей.
2. Сдавление нерва отёком
   После удаления зуба развивается воспалительный отёк тканей. Если нерв расположен близко к корням удалённого зуба, отёк может сдавить его и вызвать временное нарушение проводимости.
3. Гематома
   Образование скопления крови в области удаления также может оказывать давление на нерв.
4. Анестезия
   В редких случаях анестетик может попасть непосредственно в нерв или вызвать токсическую реакцию, что тоже приводит к временному онемению.
5. Анатомические особенности
   У некоторых пациентов нервы проходят близко к корням зубов или имеют необычное расположение, увеличивая риск.

• Нормальное временное онемение (из-за анестезии или отёка): от нескольких часов до 2–3 дней.
• При умеренном повреждении нерва: онемение может сохраняться до 1–3 месяцев.
• При серьёзном травматическом повреждении: симптомы могут сохраняться 6 месяцев и более или остаться частично навсегда (редко).

Если онемение не проходит в течение нескольких суток или усиливается, необходимо обратиться к стоматологу. Диагностические методы включают:

1. Осмотр и сбор анамнеза

Врач оценивает зону онемения, время появления симптомов, возможные сопутствующие проявления.

2. Тесты чувствительности

Проводятся прикосновения, покалывания и температурные стимулы для оценки степени поражения.

3. Панорамный снимок (ОПТГ)

Показывает расположение корней и прохождение нижнеальвеолярного канала.

4. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

Позволяет с высокой точностью визуализировать контакт корней с нервом.

Тактика зависит от причины и степени повреждения.

1. Ожидание и наблюдение
   При лёгком травматическом или отёчном воздействии нерв может восстановиться самостоятельно. Обычно в течение 2–8 недель. Врач может рекомендовать:
   • Антигистаминные препараты для снятия отёка
   • Противовоспалительные средства
   • Витамины группы B (особенно B1, B6, B12) для питания нерва
   • Массаж мягких тканей и лёгкое воздействие на зону онемения
2. Медикаментозная терапия
   • Нейропротекторы (например, нейромидин, мексидол)
   • Ноотропы (пантогам, фенибут)
   • Препараты для улучшения микроциркуляции (трентал, кавинтон)
3. Физиотерапия
   • Электрофорез
   • Лазеротерапия
   • УВЧ
   • Микротоковая терапия

   Физиопроцедуры ускоряют восстановление проводимости нерва.

4. Хирургическое вмешательство (редко)
   Если при КЛКТ выявляется механическое ущемление нерва осколками кости или острым краем лунки, может потребоваться повторная операция для декомпрессии нерва.

В подавляющем большинстве случаев онемение проходит самостоятельно в течение 2–8 недель. При правильной терапии и наблюдении вероятность полного восстановления чувствительности составляет до 95%. Постоянная парестезия — редкость и чаще возникает при грубом травмировании нерва.

1. Онемение после удаления зуба — это опасно?
   Это неопасно, но требует внимания. При правильной терапии и наблюдении состояние обратимо.
2. Нужно ли что-то делать, если онемение сохраняется более 3 дней?
   Да, стоит обратиться к стоматологу. Возможно, потребуется медикаментозная поддержка или физиотерапия.
3. Можно ли греть онемевшую область?
   Нет. Особенно в первые сутки после удаления зуба. Тепло может усилить воспаление.
4. Может ли онемение быть связано с анестезией?
   Да, при попадании иглы или раствора вблизи нерва. Обычно такие случаи также обратимы.

Онемение после удаления зуба — распространённое явление, особенно при удалении нижних «восьмёрок». Важно различать временное нарушение чувствительности и более серьёзное повреждение нерва. При появлении симптомов следует обратиться к специалисту: чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное восстановление.