Подвижность зубов

Подвижность зубов — это патологическое состояние, при котором зубы теряют свою устойчивость в альвеолярной кости и начинают смещаться при нажатии, жевании или даже в состоянии покоя. Это тревожный симптом, сигнализирующий о нарушении опорно-связочного аппарата зуба, и требует немедленного вмешательства. Своевременная диагностика и лечение помогают сохранить зубы и избежать более серьёзных осложнений, вплоть до потери.

Основной анатомической структурой, удерживающей зуб в кости, является периодонт — комплекс тканей, включающий связочный аппарат, цемент зуба, альвеолярную кость и десну. Подвижность развивается при разрушении или ослаблении этих структур. Причины делятся на местные и системные.

1. Пародонтологические заболевания
   • Гингивит и пародонтит — воспаление десны и глубоких тканей пародонта вызывает разрушение связок и костной ткани.
   • Пародонтоз — неинфекционное дистрофическое заболевание, приводящее к убыли кости и ослаблению фиксации зубов.
2. Травматические факторы
   • Чрезмерная нагрузка на отдельные зубы (например, при неправильном прикусе)
   • Бруксизм (ночное скрежетание зубами)
   • Повреждения десны или костной ткани при ударах
3. Ортодонтическое лечение
   • При активном перемещении зубов может наблюдаться временная подвижность — физиологическая и обратимая.
4. Некачественное протезирование или пломбирование
   • При завышении высоты пломбы или неправильной конструкции коронок возникает перегрузка зуба, что приводит к его подвижности.
5. Системные заболевания
   • Остеопороз
   • Сахарный диабет
   • Гормональные нарушения (в т.ч. менопауза)
   • Дефицит витаминов, особенно витамина C и D
6. Беременность
   • Изменения гормонального фона и кровоснабжения десны могут привести к временной подвижности зубов.

Существует несколько степеней подвижности, которые определяются при клиническом осмотре:

• I степень – подвижность в пределах 1 мм в вестибуло-оральном (горизонтальном) направлении.
• II степень – подвижность более 1 мм в горизонтальной плоскости.
• III степень – подвижность в горизонтальном и вертикальном (ось зуба) направлениях; зуб может смещаться вверх-вниз.

• Шатание зуба при надавливании
• Боль или дискомфорт при жевании
• Ощущение «распирания» в десне
• Изменение положения зуба
• Кровоточивость и воспаление дёсен
• Гнойное отделяемое из пародонтальных карманов
• Неприятный запах изо рта

1. Клинический осмотр

Врач оценивает подвижность вручную или с помощью инструментов, определяет состояние дёсен, наличие налёта, пародонтальных карманов.

2. Рентгенография (ортопантомограмма, прицельный снимок)

Позволяет оценить уровень костной ткани и наличие воспалительных процессов.

3. Пародонтологическое зондирование

Измерение глубины пародонтальных карманов.

4. Тест на окклюзию

Проверка равномерности распределения жевательной нагрузки.

Подход зависит от причины, степени подвижности и состояния окружающих тканей.

1. Консервативное лечение
   • Лечение пародонтита:
     • Удаление зубного камня и налёта
     • Антисептическая обработка десневых карманов
     • Аппликации с противовоспалительными препаратами
     • Назначение системных антибиотиков при обострении
   • Шинирование
     Фиксация подвижных зубов друг с другом с помощью специальной нити или ленты. Помогает перераспределить нагрузку и стабилизировать зубы.
   • Физиотерапия
     • Лазеротерапия
     • Дарсонвализация
     • Озонотерапия
     • Вакуумный массаж десны
   • Медикаментозная терапия
     • Противовоспалительные гели (метрогил дента, холисал)
     • Препараты, улучшающие трофику тканей (витамины, биостимуляторы)
2. Хирургическое лечение
   • Открытый кюретаж – удаление грануляционной ткани и инфицированного цемента из карманов
   • Лоскутные операции – восстановление анатомии десны и кости
   • Костная пластика – применение остеопластических материалов для наращивания кости
   • Регенеративная терапия – использование мембран, костных матриксов и факторов роста
3. Ортодонтическая коррекция
   При наличии неправильного прикуса и травматической окклюзии проводится ортодонтическое лечение.
4. Замена неподходящих ортопедических конструкций
   Перепротезирование или корректировка пломб, мостов, коронок.

При подвижности I и II степени и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. III степень требует более сложного вмешательства. Без лечения возможно:

• Углубление карманов
• Утрата опоры зуба
• Вынужденное удаление

• Регулярная гигиена полости рта (чистка 2 раза в день, зубная нить, ирригатор)
• Профгигиена у стоматолога 2 раза в год
• Своевременное лечение кариеса и гингивита
• Контроль прикуса
• Отказ от курения
• Поддержание здоровья ЖКТ и гормональной системы
• Рацион с достаточным количеством кальция, витаминов C, D и K

1. Можно ли укрепить подвижный зуб дома?
   Домашние меры без диагностики неэффективны. Использование трав или ополаскивателей не решит проблему разрушения костной ткани.
2. Нужно ли удалять подвижный зуб?
   Только при III степени и отсутствии эффекта от лечения. В большинстве случаев зуб можно сохранить.
3. Что такое шинирование и больно ли это?
   Нет, процедура безболезненна. Это фиксация зубов специальной армирующей лентой на внутренней поверхности зубов. Позволяет восстановить устойчивость зубов.
4. Может ли беременность вызвать подвижность?
   Да. На фоне гормональных изменений возможна временная подвижность зубов. После родов состояние обычно стабилизируется, но требуется контроль у пародонтолога.

Подвижность зубов — не возрастная норма и не косметическая проблема, а сигнал к действию. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс сохранить зубной ряд и остановить развитие пародонтальных заболеваний. Современная стоматология располагает всем необходимым для комплексного и эффективного лечения на любом этапе.