Скрининг заболеваний

Скрининг в стоматологии — это система мероприятий, направленная на массовое обследование пациентов с целью раннего выявления заболеваний зубов, дёсен, слизистой оболочки полости рта и костных структур. В отличие от диагностики, которая проводится при наличии симптомов или жалоб, скрининг ориентирован на профилактику и выявление скрытых патологий у клинически «здорового» населения.

Регулярный стоматологический скрининг позволяет не только снизить распространённость тяжёлых форм заболеваний, но и минимизировать риски осложнений, предотвратить потерю зубов, а в ряде случаев — своевременно выявить онкопатологии на ранней стадии.

Скрининг имеет важное значение для здоровья полости рта и общего состояния организма. Он выполняет ряд ключевых задач:

• раннее обнаружение бессимптомных форм заболеваний (кариес, гингивит, пародонтит, новообразования);
• предупреждение хронических воспалительных процессов;
• сокращение числа тяжёлых стоматологических вмешательств;
• оценка рисков развития системных осложнений (например, сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с пародонтитом);
• выявление предраковых состояний и онкопатологий слизистой оболочки рта.

Скрининг особенно важен в условиях увеличения продолжительности жизни, роста числа хронических заболеваний и распространённости факторов риска (курение, стресс, нерациональное питание, дефицит гигиенических навыков).

Регулярный стоматологический скрининг позволяет выявить:

• начальный и скрытый кариес;
• пульпит, периодонтит;
• гингивит, пародонтит, пародонтоз;
• эрозии, язвы, лейкоплакию;
• кандидоз и другие грибковые инфекции;
• вирусные поражения слизистой оболочки (например, герпетический стоматит, ВПЧ-ассоциированные изменения);
• доброкачественные и злокачественные опухоли полости рта;
• кисты, гранулёмы, остеомиелит челюстей;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• аномалии прикуса и роста зубов.

Раннее выявление этих состояний даёт врачу возможность вовремя начать лечение, а пациенту — избежать тяжёлых последствий и сложных вмешательств.

Хотя скрининг показан всем без исключения, есть группы риска, которым особенно важно регулярно проходить обследования:

• дети и подростки (формирование прикуса, развитие зубочелюстной системы);
• беременные женщины (гормональные изменения, повышенный риск гингивита);
• пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• лица с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем);
• люди старше 50 лет;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• лица, использующие ортопедические или ортодонтические конструкции.

1. Осмотр полости рта

Базовый визуальный осмотр включает:

• оценку состояния зубов;
• осмотр дёсен на предмет воспаления, кровоточивости, карманов;
• обследование слизистой оболочки на наличие патологий;
• пальпацию подвижных структур челюсти и суставов.

2. Оценка стоматологических заболеваний

Для скрининга применяются специальные индексы:

• Индекс КПУ (кариозные, пломбированные, удалённые зубы) — позволяет оценить уровень кариозной активности;
• Индекс гигиены полости рта — определяет уровень зубного налёта и камня;
• Индекс гингивита и пародонтита — оценивает воспаление дёсен и глубину карманов.

3. Рентгенодиагностика

Используется для выявления скрытых очагов:

• прицельные снимки (интерпроксимальные кариозные поражения, воспаление корней);
• панорамная рентгенография (общая картина челюстей);
• КТ (для оценки костной ткани, имплантации, ортодонтического планирования).

4. Лабораторная и микробиологическая диагностика

Анализы используются при подозрении на инфекции:

• бактериологические посевы из пародонтальных карманов;
• ПЦР-диагностика вирусных или бактериальных возбудителей;
• микологическое исследование при подозрении на кандидоз.

5. Биопсия и цитология

При выявлении новообразований, незаживающих язв, участков ороговения проводится биопсия и/или цитологическое исследование — важный этап онкоскрининга.

6. Оптические методы

Люминесцентная диагностика, лазерная флюоресценция и цифровая визуализация помогают определить начало кариеса и изменений мягких тканей ещё до их визуального проявления.

• Детям — каждые 6 месяцев.
• Взрослым без жалоб — 1 раз в год.
• Пациентам из группы риска — 1 раз в 6 месяцев или чаще.
• Беременным женщинам — минимум дважды за беременность (в первом и третьем триместрах).

Регулярность зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия хронических заболеваний и рекомендаций врача.

Скрининг неразрывно связан с профилактикой. Обнаружение начальных изменений позволяет:

• провести реминерализующую терапию при начальном кариесе;
• назначить профессиональную гигиену при признаках гингивита;
• изменить образ жизни и гигиенические привычки пациента;
• предотвратить переход воспаления в хроническую стадию.

Профилактика и скрининг вместе формируют культуру заботы о здоровье полости рта и способствуют снижению заболеваемости.

1. Чем отличается скрининг от диагностики?
   Скрининг — это массовое обследование без симптомов. Диагностика проводится, когда у пациента уже есть жалобы.
2. Больно ли проходить скрининговые процедуры?
   Нет. Большинство методов — визуальные, неинвазивные и абсолютно безболезненные. Даже рентген проводится быстро и безопасно.
3. Нужно ли проходить скрининг, если ничего не беспокоит?
   Да. Ранние формы заболеваний часто протекают бессимптомно. Скрининг помогает выявить скрытые патологии на этапе, когда лечение простое и эффективное.
4. Можно ли совместить скрининг с профессиональной чисткой?
   Да. Обычно скрининг проводят в рамках профилактического визита, который включает гигиеническую чистку, консультацию и составление плана ухода.
5. Входит ли онкоскрининг в стоматологический осмотр?
   Да. Врач обязательно осматривает слизистую полости рта, язык, нёбо и дно полости рта на предмет подозрительных изменений.

Скрининг — это не просто техническое обследование, а стратегия активной заботы о здоровье. Вовремя проведённый скрининг позволяет обнаружить заболевания на самых ранних стадиях, предупредить развитие тяжёлых форм и сохранить здоровье полости рта на долгие годы. Регулярный скрининг — залог красивой улыбки, качественной жизни и уверенности в будущем.