Тонзиллит (ангина)

Тонзиллит, более известный как ангина, — это острое инфекционное воспаление нёбных миндалин. Заболевание относится к числу самых распространённых инфекций верхних дыхательных путей и может протекать в различных формах. Ангина требует внимательного отношения, так как при неправильном лечении часто даёт серьёзные осложнения.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое тонзиллит, почему он развивается, какие симптомы характерны для заболевания и как правильно подходить к лечению и профилактике. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин, которые являются частью лимфоидной ткани глотки и выполняют защитную функцию. Острая форма (ангина) развивается внезапно и длится от нескольких дней до двух недель. Хронический тонзиллит представляет собой длительный воспалительный процесс в миндалинах с периодическими обострениями.

При ангине миндалины увеличиваются в размере, отекают, на их поверхности могут появляться налёты или гнойные пробки. Воспаление может быть катаральным, фолликулярным или лакунарным в зависимости от глубины поражения.

Основная причина острой ангины — бактериальная инфекция, в первую очередь стрептококк. Реже заболевание вызывают вирусы или другие микроорганизмы.

Факторы, способствующие развитию тонзиллита:

• переохлаждение организма;
• ослабленный иммунитет;
• хронические очаги инфекции в носоглотке (кариес, синусит, ринит);
• курение и воздействие табачного дыма;
• вдыхание холодного, сухого или загрязнённого воздуха;
• сильное переутомление и стресс;
• контакт с больными людьми в период сезонных инфекций.

Хронический тонзиллит чаще всего формируется после недолеченной острой ангины или при частых повторных заболеваниях.

Симптомы острой ангины появляются резко и выражены достаточно ярко.

Основные признаки:

• сильная боль в горле, особенно при глотании;
• высокая температура тела (38–40 градусов);
• выраженный озноб и общее недомогание;
• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
• головная боль и ломота в теле;
• покраснение и значительное увеличение миндалин;
• налёты или гнойные пробки на миндалинах;
• неприятный запах изо рта.

При хроническом тонзиллите симптомы менее острые: периодическое першение в горле, ощущение инородного тела, частые обострения с подъёмом температуры и слабостью.

Диагностика начинается с осмотра врача. Специалист оценивает состояние миндалин, наличие налётов, степень увеличения лимфоузлов и общую картину заболевания.

Для уточнения диагноза и определения возбудителя могут назначаться:

• общий анализ крови;
• мазок из зева с определением чувствительности к антибиотикам;
• экспресс-тесты на стрептококк.

Правильная диагностика важна, чтобы отличить ангину от вирусного фарингита или других заболеваний горла.

Лечение ангины направлено на подавление инфекции, снятие воспаления и предотвращение осложнений. В большинстве случаев острый тонзиллит требует обязательного контроля врача.

Основные рекомендации:

• строгий постельный или полупостельный режим в первые дни;
• обильное тёплое питьё (не менее 2–2,5 литров в сутки);
• регулярное проветривание помещения и поддержание влажности воздуха 40–60 %;
• щадящая диета: тёплая, мягкая, неострая пища;
• голосовой покой.

Врач назначает средства, направленные на борьбу с возбудителем и уменьшение симптомов. Антибиотики используются только при бактериальной ангине и обязательно полным курсом. Важно не прерывать лечение даже при улучшении самочувствия.

Профилактика помогает снизить частоту заболеваний:

• укрепление иммунитета через сбалансированное питание, достаточный сон и умеренную физическую активность;
• избегание переохлаждения и сквозняков;
• своевременное лечение хронических очагов инфекции (зубы, нос, пазухи);
• отказ от курения и избегание табачного дыма;
• поддержание нормальной влажности в помещении;
• ограничение контактов с больными в период подъёма заболеваемости.

При частых ангинах рекомендуется регулярное наблюдение у врача.

Ангина опасна своими осложнениями, которые могут развиваться как в ближайшие дни, так и через несколько недель:

• паратонзиллярный абсцесс;
• ревматизм;
• поражение почек (гломерулонефрит);
• миокардит;
• переход в хронический тонзиллит;
• распространение инфекции на соседние органы.

Своевременное и правильное лечение значительно снижает риск тяжёлых последствий.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная боль в горле, мешающая глотать даже жидкость;
• температура выше 39 градусов, которая плохо снижается;
• затруднённое дыхание или открывание рта;
• выраженная припухлость шеи;
• появление сыпи на теле;
• симптомы не улучшаются через 3–4 дня.

1. Чем ангина отличается от фарингита?
   При ангине воспаление затрагивает в первую очередь миндалины, а при фарингите — заднюю стенку глотки. Ангина обычно протекает тяжелее с высокой температурой и налётами.
2. Сколько длится ангина?
   Острая ангина обычно проходит за 7–10 дней при правильном лечении. Полное восстановление может занять до двух недель.
3. Заразна ли ангина?
   Да, особенно бактериальная форма. Заболевание передаётся воздушно-капельным и контактным путём.
4. Можно ли лечить ангину без антибиотиков?
   Если ангина вирусная — можно. Но при бактериальной форме (особенно стрептококковой) антибиотики необходимы, чтобы предотвратить осложнения.
5. Как предотвратить повторные случаи тонзиллита?
   Укреплять иммунитет, своевременно лечить очаги инфекции, избегать переохлаждения и полностью долечивать острые эпизоды.