Уретрит

Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, острым или хроническим. Уретрит часто сопровождается неприятными симптомами и при неправильном лечении переходит в хроническую форму, приводя к осложнениям.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое уретрит, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Уретрит — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. По происхождению выделяют:

• инфекционный уретрит (вызванный бактериями, вирусами, хламидиями, микоплазмами и другими возбудителями);
• неинфекционный уретрит (вызванный травмой, аллергией, химическими раздражителями или застойными явлениями).

По течению различают острый уретрит (симптомы появляются внезапно) и хронический уретрит (симптомы сохраняются длительно или периодически возвращаются).

Основная причина инфекционного уретрита — попадание патогенных микроорганизмов в уретру. Наиболее частые возбудители:

• гонококк (гонококковый уретрит);
• хламидии, микоплазмы, уреаплазмы;
• кишечная палочка и другие условно-патогенные бактерии.

Факторы, способствующие развитию уретрита:

• незащищённые половые контакты;
• переохлаждение;
• травмы уретры (в том числе при медицинских манипуляциях);
• нарушение правил личной гигиены;
• снижение иммунитета;
• застой мочи;
• сопутствующие заболевания (простатит, цистит, мочекаменная болезнь).

У мужчин уретрит встречается чаще из-за более длинной уретры, у женщин он часто сочетается с циститом.

Симптомы зависят от формы и возбудителя заболевания.

Основные признаки острого уретрита:

• жжение, резь или боль при мочеиспускании;
• выделения из уретры (слизистые, гнойные или кровянистые);
• зуд и раздражение в области наружного отверстия уретры;
• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• покраснение и отёк наружного отверстия уретры.

При хроническом уретрите симптомы менее выражены:

• лёгкое жжение или дискомфорт при мочеиспускании;
• скудные выделения по утрам;
• периодическое ощущение тяжести в области промежности.

Иногда уретрит протекает почти бессимптомно, особенно при хламидийной или микоплазменной инфекции.

Диагностика начинается с опроса пациента и осмотра наружных половых органов.

Основные методы обследования:

• общий анализ мочи;
• мазок из уретры с микроскопией и посевом на флору;
• ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, гонококк, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.);
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы (у мужчин).

Своевременная диагностика позволяет точно определить возбудителя и подобрать правильное лечение.

Лечение уретрита направлено на устранение инфекции и восстановление слизистой оболочки уретры.

Основные рекомендации:

• воздержание от половых контактов на период лечения;
• обильное питьё;
• исключение острой, солёной, копчёной и алкогольной пищи;
• соблюдение правил личной гигиены.

Врач назначает терапию, направленную на подавление возбудителя. Лечение острого уретрита обычно занимает 7–14 дней. При хроническом уретрите терапия более длительная и включает меры по устранению сопутствующих заболеваний и восстановлению местного иммунитета.

Профилактика уретрита включает:

• использование барьерных методов контрацепции при половых контактах;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание переохлаждения;
• своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
• укрепление иммунитета;
• регулярное прохождение профилактических осмотров.

Особенно важно соблюдать профилактику людям, ведущим активную половую жизнь и имеющим несколько партнёров.

При отсутствии своевременного лечения уретрит может приводить к:

• переходу в хроническую форму;
• распространению инфекции на мочевой пузырь (цистит), предстательную железу (простатит), яички (эпидидимит);
• стриктуре (сужению) уретры;
• бесплодию (у мужчин);
• реактивному артриту.

Своевременное и правильное лечение позволяет полностью избежать этих осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная боль и резь при мочеиспускании;
• обильные гнойные выделения из уретры;
• повышение температуры тела;
• появление крови в моче или выделениях;
• отёк и покраснение наружных половых органов.

1. Можно ли вылечить уретрит без врача?
   Самолечение опасно и часто приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Обязательно нужно обратиться к врачу для точной диагностики возбудителя.
2. Можно ли заниматься сексом при уретрите?
   Нет. На период лечения необходимо воздержание от половых контактов, чтобы не распространять инфекцию и не травмировать воспаленную слизистую.
3. Почему уретрит часто возвращается?
   Основные причины рецидивов — неполное лечение, повторное заражение, наличие сопутствующих заболеваний и несоблюдение рекомендаций по гигиене.
4. Можно ли переохлаждаться при склонности к уретриту?
   Нет. Переохлаждение — один из главных провоцирующих факторов обострения.
5. Как долго длится лечение уретрита?
   Острый уретрит обычно лечится 7–14 дней. Хронический уретрит требует более длительной терапии и контроля.