Анализы щитовидной железы при беременности

Во время беременности щитовидная железа работает с повышенной нагрузкой, а её гормоны важны для нормального течения беременности. Поэтому в этот период нередко назначают анализы, оценивающие работу железы, а их результаты трактуют по особым правилам. В этой статье разберём, зачем проверяют щитовидную железу при беременности, какие анализы сдают, почему нормы в этот период другие и как проходит обследование.

Гормоны щитовидной железы влияют почти на все системы организма и особенно важны в период беременности. Они нужны для её нормального течения, а на ранних сроках, пока у будущего ребёнка не работает собственная щитовидная железа, он получает необходимые гормоны от матери. Поэтому достаточная работа железы в это время имеет большое значение, а её нарушения важно вовремя замечать.

Беременность создаёт для щитовидной железы дополнительную нагрузку: организму требуется больше гормонов, а потребность в йоде возрастает. У большинства женщин железа справляется с этим без проблем, но при скрытых или уже имеющихся нарушениях повышенная нагрузка может проявиться именно в этот период, когда требования к работе железы выше обычного.

Анализы помогают вовремя заметить отклонения в работе железы, которые важно контролировать во время беременности. Особенно это касается женщин с заболеваниями щитовидной железы или предрасположенностью к ним.

Сложность в том, что многие проявления нарушений щитовидной железы — усталость, сонливость, изменения веса, перепады настроения — во время беременности легко списать на саму беременность. Поэтому по одним ощущениям судить о работе железы трудно, и здесь помогают анализы.

Чаще всего речь идёт о снижении или повышении функции щитовидной железы. Снижение функции — гипотиреоз — может влиять на течение беременности, поэтому его важно вовремя выявить и держать под контролем. Нередко он связан с аутоиммунным заболеванием железы и до беременности мог протекать незаметно.

Повышение функции встречается реже. Отдельно стоит сказать, что в самом начале беременности активность железы может немного повышаться под действием гормона беременности. Обычно это временное и физиологическое явление, которое не требует лечения, но иногда его нужно отличить от истинного заболевания. Разобраться в этом помогает врач по результатам анализов.

Основу обследования составляют анализы крови на гормоны, а при необходимости — на антитела. Они позволяют оценить, как работает железа, и уточнить причину, если есть отклонения.

ТТГ (тиреотропный гормон) — самый чувствительный показатель работы щитовидной железы и главный анализ при её оценке. Именно с него обычно начинают.

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Его оценивают вместе с ТТГ, чтобы понять, достаточно ли гормонов вырабатывается.

АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) определяют в определённых ситуациях, например при отклонениях в работе железы или подозрении на аутоиммунное заболевание. Наличие этих антител учитывают при наблюдении за беременностью, так как оно может повышать вероятность нарушений функции железы.

При необходимости врач может назначить и другие исследования, например Т3 свободный или УЗИ щитовидной железы. Конкретный набор анализов зависит от ситуации, срока и наличия заболеваний и определяется врачом.

Это ключевая особенность анализов щитовидной железы в период беременности. Из-за естественной перестройки организма показатели меняются, и обычные нормы к ним неприменимы.

В первую очередь это касается ТТГ. На ранних сроках его уровень может физиологически снижаться, поскольку гормон беременности временно стимулирует щитовидную железу. Поэтому для каждого триместра используют свои границы нормы, которые отличаются от привычных. Меняется и трактовка гормонов: в крови повышается уровень белков, связывающих гормоны, из-за чего показатели оценивают с учётом этих изменений. Поэтому при беременности предпочитают ориентироваться на свободные формы гормонов, которые точнее отражают реальную картину.

Всё это означает, что результат анализа при беременности нельзя сравнивать с обычными референсными значениями и тем более оценивать самостоятельно. Трактовать его должен врач, ориентируясь на нормы для конкретного срока и общую картину. То, что вне беременности считалось бы отклонением, в этот период может быть вариантом нормы, и наоборот. Именно поэтому не стоит пугаться, если цифры в бланке выходят за привычные границы: без учёта срока и оценки врача они мало о чём говорят.

Подход к обследованию зависит от ситуации. Особенно важно оценить работу щитовидной железы при планировании беременности и на ранних сроках у женщин с повышенным риском нарушений. Анализы обычно назначают:

• при уже установленных заболеваниях щитовидной железы;
• при заболеваниях щитовидной железы у близких родственников;
• при наличии других аутоиммунных заболеваний;
• при перенесённых ранее нарушениях работы железы;
• при симптомах, которые могут указывать на нарушение её функции;
• при некоторых осложнениях беременности.

Нужный объём обследования и его сроки определяет наблюдающий врач. Если у женщины есть заболевание щитовидной железы, контроль проводят и в дальнейшем на протяжении беременности. Своевременное обследование помогает вовремя вмешаться, если это необходимо.

Подготовка несложная, но помогает получить достоверный результат.

Кровь сдают в первой половине дня. Желательно сдавать её натощак или после лёгкого перерыва в еде, как посоветует врач; при беременности длительное голодание не требуется.

Накануне избегайте интенсивных физических нагрузок, а перед забором крови несколько минут спокойно посидите, чтобы результат был точнее.

Сообщите врачу о лекарствах и добавках. Многие препараты влияют на результат, но отменять их самостоятельно нельзя. Если вы принимаете средства для щитовидной железы, уточните, когда сдавать кровь относительно их приёма. Отдельно скажите о приёме биотина и препаратов, содержащих йод: они могут повлиять на результат анализов щитовидной железы и исказить картину.

Соблюдение этих правил помогает получить достоверный результат.

Для анализа берут венозную кровь из вены на локтевом сгибе. Процедура занимает пару минут, практически безболезненна и не представляет опасности при беременности.

Результат обычно готов в течение одного-двух рабочих дней. В бланке показатели приводятся рядом с референсными значениями, однако при беременности их оценивают с учётом норм для конкретного срока, поэтому трактовку всегда доверяют врачу, а не сравнивают цифры с обычными границами самостоятельно.

Если у женщины есть заболевание щитовидной железы, во время беременности за ним наблюдают особенно внимательно. И снижение, и повышение функции железы важно держать под контролем, потому что они могут влиять на течение беременности. Тактику и частоту анализов определяет врач вместе с эндокринологом, нередко контролируя показатели несколько раз за беременность. При правильном наблюдении большинство таких беременностей протекает благополучно. Важно не пропускать назначенные анализы, поскольку потребность в контроле во время беременности может меняться, и врач корректирует наблюдение по их результатам.

Внимания требует и период после родов. У части женщин в это время может развиться временное нарушение работы щитовидной железы — послеродовой тиреоидит. Оно нередко проходит само, но иногда требует наблюдения. Поэтому при наличии факторов риска или жалоб врач может назначить контроль показателей и после родов.

1. Зачем сдавать анализы щитовидной железы при беременности?
   Гормоны щитовидной железы важны для нормального течения беременности. Анализы помогают вовремя заметить и проконтролировать нарушения её работы, особенно у женщин с заболеваниями железы или предрасположенностью к ним. Особенно важна проверка на раннем сроке и при планировании беременности.
2. Какие анализы обычно назначают?
   Чаще всего ТТГ и Т4 свободный, а при необходимости — антитела к щитовидной железе. Конкретный набор определяет врач в зависимости от ситуации и срока.
3. Почему нормы ТТГ при беременности отличаются?
   Из-за естественной перестройки организма уровень показателей меняется. Для каждого триместра используют свои границы нормы, поэтому обычные значения к ним неприменимы.
4. Можно ли самой оценить результат по обычным нормам?
   Нет. При беременности результаты трактуют по нормам для конкретного срока и вместе с общей картиной. Сделать это правильно может только врач.
5. Опасны ли нарушения щитовидной железы при беременности?
   Нескорректированные нарушения могут влиять на течение беременности, поэтому их важно вовремя выявить и контролировать. При правильном наблюдении под контролем врача риски сводятся к минимуму, а беременность в большинстве случаев протекает благополучно.
6. Всем ли беременным нужно проверять щитовидную железу?
   Подход зависит от ситуации и наличия факторов риска. Кому и когда сдавать анализы, определяет наблюдающий врач. Особенно важно обследование при заболеваниях железы, наследственности и характерных жалобах.
7. Что делать, если у меня уже есть заболевание щитовидной железы?
   За ним наблюдают особенно внимательно на протяжении всей беременности. Тактику определяет врач вместе с эндокринологом, а при правильном контроле беременность обычно протекает благополучно.
8. Проверяют ли щитовидную железу после родов?
   В некоторых случаях да. После родов возможно временное нарушение работы железы, поэтому при факторах риска или жалобах врач может назначить контроль показателей.
9. Влияет ли работа щитовидной железы на зачатие?
   Да, нарушения функции железы могут затруднять наступление беременности, поэтому её работу нередко оценивают ещё на этапе планирования. При выявленных отклонениях врач подскажет, что делать дальше и нужна ли коррекция.
10. Заменяют ли анализы наблюдение врача?
    Нет. Результаты оценивают только вместе с данными осмотра, УЗИ при необходимости и с учётом срока беременности. Итоговую оценку и тактику определяет наблюдающий врач.