Ферменты

Ферменты — это особые белки, которые ускоряют биохимические реакции в организме. Каждый фермент работает в определённых тканях и органах, поэтому по его уровню в крови можно судить об их состоянии. Когда клетки органа повреждаются, ферменты попадают в кровь в большем количестве, и анализ помогает вовремя заметить неблагополучие. В этой статье разберём, какие ферменты определяют в крови, что они показывают, как к анализу подготовиться и как проходит сдача.

Ферменты (энзимы) — это белки-катализаторы, без которых невозможны обмен веществ, пищеварение и большинство процессов в клетках. В норме они содержатся преимущественно внутри клеток определённых органов, а в крови присутствуют в небольших количествах. При повреждении или заболевании органа ферменты выходят в кровь, и их уровень повышается — именно это и позволяет использовать их как показатель состояния конкретной ткани.

Определение ферментов входит в биохимический анализ крови. Их назначают как по отдельности, так и в составе профилей — например, при оценке работы печени или поджелудочной железы. Как и в случае с другими анализами, отдельно взятое отклонение — это не диагноз, а повод для врача разобраться в причинах и продолжить обследование.

Ферменты крови помогают оценить состояние печени, поджелудочной железы, сердца, мышц и других органов, выявить их повреждение и воспаление, а также заподозрить заболевания на ранней стадии. Изменение уровня конкретного фермента направляет диагностический поиск к определённому органу, что помогает врачу быстрее установить причину жалоб.

Отдельная ценность этих показателей — в их чувствительности. Многие ферменты реагируют на повреждение раньше, чем появляются выраженные симптомы, поэтому анализ нередко первым указывает на проблему. Кроме того, ферменты используют для контроля течения болезни и оценки того, как орган восстанавливается на фоне лечения.

Показаний к исследованию много. Определение ферментов назначают:

• при подозрении на заболевания печени и желчевыводящих путей;
• при подозрении на заболевания поджелудочной железы;
• при болях в животе неясного происхождения;
• при заболеваниях сердца и мышц;
• при контроле безопасности лекарств, влияющих на органы;
• при злоупотреблении алкоголем и других факторах риска;
• в составе профилактического обследования и чек-апов;
• для наблюдения за хроническими заболеваниями и оценки лечения.

Направление обычно даёт терапевт или профильный специалист в зависимости от того, работу какого органа нужно оценить.

Правильная подготовка напрямую влияет на достоверность результата — при её несоблюдении анализ нередко приходится пересдавать. Придерживайтесь нескольких правил.

Сдавайте натощак. Кровь берут утром, когда с момента последнего приёма пищи прошло не менее 8–12 часов. Пить можно только чистую негазированную воду; чай, кофе и соки исключают. Приём пищи влияет на ряд ферментов, особенно связанных с пищеварением.

Исключите алкоголь и жирную пищу. За несколько дней до анализа откажитесь от алкоголя — он влияет на ферменты печени, а накануне избегайте жирной и тяжёлой пищи.

Ограничьте физические нагрузки. Это особенно важно для ферментов мышц и сердца: интенсивная нагрузка накануне способна повысить их уровень и исказить результат. За сутки до сдачи избегайте активных тренировок, а утром — курения хотя бы за 1–2 часа.

Учитывайте лекарства и процедуры. Многие препараты влияют на уровень ферментов, поэтому не отменяйте их самостоятельно, но обязательно предупредите врача. Кровь сдают до рентгена, физиопроцедур и других медицинских манипуляций.

Соблюдение этих правил поможет получить достоверную картину с первого раза.

Для определения ферментов берут венозную кровь из вены на локтевом сгибе. Процедура занимает пару минут и практически безболезненна — возможен лишь кратковременный дискомфорт в момент прокола. Кровь направляют в лабораторию, где на автоматических анализаторах определяют активность нужных ферментов.

Срок готовности обычно составляет от нескольких часов до одного рабочего дня. В бланке результата каждый показатель приводится рядом с референсными значениями лаборатории, что помогает врачу оценить наличие и степень отклонений.

В зависимости от задачи врач назначает те или иные ферменты, каждый из которых связан с определёнными органами.

АЛТ и АСТ (аминотрансферазы) содержатся прежде всего в клетках печени, а АСТ — также в сердце и мышцах. Их повышение — чувствительный признак повреждения печёночных клеток, а их соотношение помогает уточнить характер поражения.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) повышается в первую очередь при застое желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, а также связана с состоянием костной ткани.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — чувствительный показатель заболеваний желчных путей, который также реагирует на воздействие алкоголя и ряда лекарств на печень.

Амилаза вырабатывается поджелудочной железой и участвует в переваривании углеводов. Её повышение — важный признак воспаления поджелудочной железы.

Липаза также вырабатывается поджелудочной железой и расщепляет жиры. Она считается более специфичным показателем при заболеваниях этого органа и обычно оценивается вместе с амилазой.

КФК (креатинкиназа) содержится в сердечной и скелетных мышцах. Её повышение указывает на повреждение мышечной ткани, в том числе сердечной, и на состояния, связанные с нагрузкой на мышцы.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) присутствует во многих тканях, поэтому её повышение неспецифично и оценивается только в комплексе с другими показателями.

Важно понимать: уровень фермента отражает состояние органа, но не называет конкретную болезнь. Показатели всегда оценивают в совокупности, вместе с жалобами и другими исследованиями, а трактовкой и назначением лечения занимается врач.

При беременности активность некоторых ферментов может физиологически меняться из-за перестройки обмена и повышенной нагрузки на органы. Например, уровень щелочной фосфатазы в этот период нередко повышается, и это не всегда связано с болезнью. Поэтому результаты у будущих мам трактуют с учётом срока беременности, а оценивать их самостоятельно не следует — выводы делает наблюдающий врач.

Отдельная регулярная сдача ферментов без показаний обычно не требуется — их назначают при жалобах, для оценки работы конкретного органа или в составе биохимического обследования. При приёме лекарств, влияющих на органы, при хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы или сердца контроль проводят с периодичностью, которую определяет врач. Своевременное исследование позволяет заметить повреждение органа на ранней стадии, когда помочь ему значительно проще.

1. Что показывают ферменты в анализе крови?
   Уровень ферментов отражает состояние определённых органов — печени, поджелудочной железы, сердца, мышц. Их повышение указывает на повреждение или воспаление соответствующей ткани.
2. Нужно ли сдавать анализ натощак?
   Да, кровь на ферменты берут натощак после 8–12 часов без еды; пить можно только чистую воду.
3. Почему перед анализом нельзя нагрузки и алкоголь?
   Физическая нагрузка повышает уровень мышечных ферментов, а алкоголь влияет на ферменты печени, поэтому и то и другое накануне исключают, иначе результат будет искажён.
4. Чем амилаза отличается от липазы?
   Оба фермента связаны с поджелудочной железой, но липаза считается более специфичной при её заболеваниях. Обычно их оценивают вместе.
5. Повышенный фермент — это всегда болезнь?
   Нет. Уровень может меняться из-за нагрузок, лекарств, алкоголя и других причин, поэтому результат всегда оценивает врач в комплексе с другими данными.