Гормоны обмена веществ

Гормоны обмена веществ определяют, как организм получает и расходует энергию: с какой скоростью работает обмен, как поддерживается вес, аппетит и температура тела. Анализы на эти гормоны помогают понять причины необъяснимого набора или потери веса, постоянной усталости и других сбоев, за которыми часто стоят гормональные нарушения. В этой статье разберём, какие гормоны отвечают за обмен веществ, что показывают анализы на них, как к ним подготовиться и как проходит сдача.

Обмен веществ, или метаболизм, — это все процессы, с помощью которых организм превращает пищу в энергию, строит и обновляет ткани, запасает и расходует ресурсы. Управляет этими процессами группа гормонов, каждый из которых отвечает за свою сторону обмена.

Центральную роль играют гормоны щитовидной железы: они задают саму скорость обмена веществ, влияя практически на все органы. Углеводный обмен регулирует инсулин, отвечающий за уровень сахара в крови. Кортизол, гормон надпочечников, мобилизует энергию в ответ на нагрузку и стресс. А за чувство голода и насыщения отвечают отдельные гормоны, которые сообщают мозгу, достаточно ли в организме энергии.

Все эти гормоны работают согласованно и влияют друг на друга. Сбой в одном звене отражается на самочувствии, весе, аппетите и работоспособности. Поэтому при жалобах, связанных с обменом веществ, гормоны нередко оценивают вместе, чтобы понять, где именно произошло нарушение.

Анализы на гормоны обмена веществ показывают, с какой скоростью работает метаболизм и нет ли гормональных причин у имеющихся жалоб. Они помогают оценить работу щитовидной железы, углеводный обмен, реакцию организма на стресс и регуляцию аппетита.

Отдельная ценность этих исследований — в том, что за многими привычными жалобами могут стоять именно гормональные нарушения. Необъяснимый набор или потеря веса, постоянная усталость, зябкость или, наоборот, потливость, учащённое сердцебиение, сухость кожи и выпадение волос нередко связаны со сбоем обмена веществ. Анализы позволяют перевести эти жалобы в конкретные показатели и понять их причину.

Именно поэтому такие исследования назначают и при конкретных симптомах, и при обследовании по поводу лишнего веса, и для контроля за уже установленным заболеванием. Отдельно взятый показатель при этом оценивают не изолированно, а вместе с жалобами и другими данными.

Показаний к исследованию много. Анализы на гормоны обмена веществ назначают:

• при необъяснимом наборе или потере веса;
• при постоянной усталости, слабости и сонливости;
• при зябкости или плохой переносимости жары и потливости;
• при учащённом сердцебиении и перебоях в работе сердца;
• при сухости кожи, выпадении волос, отёках;
• при нарушениях аппетита;
• при ожирении и метаболическом синдроме;
• при нарушениях менструального цикла;
• при подозрении на заболевания щитовидной железы;
• для контроля за течением уже установленного заболевания.

Часть анализов назначают при конкретных жалобах, другие входят в состав планового обследования при факторах риска. Направление обычно даёт эндокринолог или терапевт.

Правильная подготовка важна, потому что уровень многих гормонов обмена веществ зависит от времени суток, питания и состояния организма.

Сдавайте кровь натощак. Кровь берут утром, когда с момента последнего приёма пищи прошло не менее 8–12 часов. Пить можно только чистую негазированную воду; чай, кофе и соки исключают.

Сдавайте в первой половине дня. Уровень ряда гормонов, особенно кортизола, сильно меняется в течение суток и максимален утром, поэтому время сдачи имеет значение.

Соблюдайте покой и избегайте стресса. Физическая нагрузка и волнение влияют на уровень гормонов стресса, поэтому накануне стоит избегать интенсивных тренировок, а перед забором крови спокойно посидеть несколько минут.

Исключите алкоголь за несколько дней и не курите утром перед анализом хотя бы за 1–2 часа.

Сообщите врачу о лекарствах. Многие препараты влияют на результат, но отменять их самостоятельно нельзя. Если вы принимаете средства для щитовидной железы, уточните у врача, когда сдавать кровь относительно их приёма.

Соблюдение этих правил помогает получить достоверный результат и избежать повторной сдачи.

Для определения гормонов обмена веществ берут венозную кровь из вены на локтевом сгибе. Процедура занимает пару минут и практически безболезненна. Поскольку уровень многих гормонов зависит от времени суток, кровь сдают в первой половине дня.

Нередко в одном исследовании оценивают сразу несколько показателей, например гормоны щитовидной железы вместе с инсулином и глюкозой, чтобы увидеть общую картину обмена. Результат обычно готов в течение одного-двух рабочих дней. В бланке каждый показатель приводится рядом с референсными значениями, что помогает врачу оценить наличие и характер отклонений.

Гормоны обмена веществ удобно разделить на несколько групп.

Гормоны щитовидной железы задают скорость обмена веществ и влияют почти на все системы организма.

ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и управляет работой щитовидной железы. Это самый чувствительный показатель её функции: он меняется первым, поэтому с него обычно и начинают обследование. ТТГ и гормоны щитовидной железы связаны обратной зависимостью: когда железа вырабатывает мало гормонов, ТТГ растёт и подстёгивает её, а когда гормонов много, ТТГ снижается.

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Его оценивают вместе с ТТГ, чтобы понять, справляется ли железа со своей работой.

Т3 свободный (трийодтиронин) — активная форма гормона щитовидной железы. Его определяют для уточнения характера нарушения, чаще при подозрении на избыток гормонов.

При подозрении на аутоиммунное заболевание щитовидной железы дополнительно определяют антитела, в первую очередь к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Они помогают понять природу нарушения, когда функция железы отклоняется от нормы.

Повышение или снижение гормонов щитовидной железы проявляется по-разному: при их недостатке замедляется обмен, появляются вялость, набор веса, зябкость и сонливость, при избытке обмен ускоряется, беспокоят сердцебиение, потливость, раздражительность и потеря веса.

Гормоны углеводного обмена отвечают за уровень сахара в крови.

Инсулин — главный гормон, снижающий сахар и обеспечивающий поступление глюкозы в клетки. Его оценивают вместе с уровнем глюкозы при обследовании по поводу нарушений углеводного обмена, лишнего веса и инсулинорезистентности. Подробнее об этой группе рассказано в отдельной статье о гормонах поджелудочной железы.

Гормон стресса участвует в мобилизации энергии.

Кортизол вырабатывается надпочечниками и помогает организму реагировать на нагрузку и стресс, влияя на уровень сахара, обмен жиров и вес. Как избыток, так и недостаток кортизола сказываются на обмене: при его стойком повышении возможны прибавка веса, рост сахара и давления, при снижении — слабость и потеря веса. Его уровень сильно зависит от времени суток, поэтому кровь на кортизол сдают в строго определённое время.

Гормоны аппетита регулируют чувство голода и насыщения.

Лептин вырабатывается жировой тканью и сообщает мозгу о запасах энергии, влияя на аппетит. Грелин, наоборот, усиливает чувство голода перед едой. Вместе они помогают регулировать пищевое поведение и вес. Эти гормоны исследуют реже других, в основном при углублённом обследовании по поводу ожирения и нарушений пищевого поведения, и оценивают вместе с остальными показателями обмена.

Важно понимать: гормоны обмена веществ оценивают строго в комплексе, вместе с жалобами, другими показателями и данными обследования. Отдельно взятое отклонение не является диагнозом. Трактовкой результата и назначением лечения занимается врач.

Во время беременности обмен веществ перестраивается, а потребность в энергии возрастает. Особенно важна работа щитовидной железы: её гормоны нужны для нормального течения беременности, а нормы ТТГ в этот период отличаются от обычных и зависят от срока. Уровень кортизола физиологически повышается. Поэтому гормоны обмена веществ при беременности оценивают по показаниям и трактуют с учётом срока, а выводы делает наблюдающий врач. Самостоятельно интерпретировать такие результаты, ориентируясь на обычные нормы, не следует.

Единой периодичности для всех не существует. При отсутствии жалоб и факторов риска специально проверять гормоны обмена веществ не требуется. Гормоны щитовидной железы имеет смысл контролировать при наличии заболевания или предрасположенности, а показатели углеводного обмена — при лишнем весе и метаболических нарушениях. Частоту в каждом случае определяет врач с учётом состояния и результатов. Своевременная диагностика позволяет заметить нарушение на раннем этапе, когда с ним проще справиться.

1. Какие гормоны отвечают за обмен веществ?
   Главную роль играют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3), которые задают скорость обмена. Кроме них, на метаболизм влияют инсулин, кортизол и гормоны, регулирующие аппетит.
2. Какие анализы сдать при проблемах с весом?
   Обычно начинают с гормонов щитовидной железы, в первую очередь ТТГ. При необходимости добавляют инсулин с глюкозой и кортизол. Но вес зависит от многих факторов, поэтому анализы оценивают вместе с общим обследованием.
3. Что показывает ТТГ?
   ТТГ — самый чувствительный показатель работы щитовидной железы. Его повышение или снижение первым сигнализирует о возможном нарушении, поэтому с него обычно начинают диагностику.
4. Зачем сдают анализ на кортизол?
   Кортизол отражает работу надпочечников и участвует в обмене энергии. Его проверяют при подозрении на избыток или недостаток этого гормона, а также при жалобах на вес, слабость и колебания давления. Из-за суточных колебаний его сдают в строго определённое время.
5. Правда ли, что гормоны влияют на вес?
   Да, нарушения работы щитовидной железы, инсулина и кортизола могут сказываться на весе. Но вес определяется многими причинами, и анализы лишь помогают выявить возможную гормональную составляющую.
6. Нужно ли готовиться к сдаче?
   Да. Кровь сдают натощак и в первой половине дня, накануне исключают алкоголь и интенсивные нагрузки, а о приёме лекарств сообщают врачу.
7. Заменяют ли анализы осмотр врача?
   Нет. Гормоны обмена веществ оценивают только вместе с жалобами и другими исследованиями. Итоговую оценку даёт врач.