Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и множество других процессов. Нарушения её работы встречаются часто и могут проявляться самыми разными симптомами — от слабости и набора веса до учащённого сердцебиения. Оценить состояние щитовидной железы помогают анализы на её гормоны. В этой статье разберём, какие анализы сдают, что они показывают, как к ним подготовиться и как проходит сдача.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют практически на все системы организма, регулируя скорость обмена веществ. Работой самой железы управляет гормон гипофиза — ТТГ, который повышается или снижается в зависимости от того, достаточно ли гормонов вырабатывает щитовидная железа. Поэтому оценку её функции почти всегда начинают именно с ТТГ.

Кроме ТТГ определяют гормоны самой щитовидной железы и, при необходимости, антитела, которые помогают выявить аутоиммунную природу нарушений. Именно совокупность показателей, а не один анализ, позволяет понять, как работает железа. Как и в случае с другими анализами, отдельно взятое отклонение — это не диагноз, а повод для врача разобраться в причинах и продолжить обследование, нередко дополняя лабораторные данные УЗИ.

Анализы на гормоны щитовидной железы помогают выявить снижение или повышение её функции, установить причину характерных жалоб и заподозрить заболевания железы, в том числе аутоиммунные. Они позволяют оценить, справляется ли железа со своей работой, и проконтролировать эффективность и безопасность лечения.

Отдельная ценность этих исследований — в том, что нарушения работы щитовидной железы часто проявляются неспецифическими симптомами, которые легко приписать другим причинам. Слабость, изменения веса, настроения, состояния кожи и волос, нарушения сердечного ритма могут быть связаны именно с щитовидной железой, и анализы помогают это подтвердить или исключить. Поэтому их назначают при широком круге жалоб и в рамках обследования.

Показаний к исследованию много. Анализы на гормоны щитовидной железы назначают:

• при симптомах сниженной функции: слабости, зябкости, наборе веса, отёчности, сонливости;
• при симптомах повышенной функции: учащённом сердцебиении, потливости, раздражительности, снижении веса;
• при увеличении щитовидной железы и обнаружении в ней изменений;
• при нарушениях сердечного ритма и уровня холестерина неясного происхождения;
• при планировании беременности и во время её ведения;
• при нарушениях менструального цикла и проблемах с зачатием;
• для контроля лечения заболеваний щитовидной железы;
• в составе комплексного обследования и по назначению врача.

Направление обычно даёт терапевт, эндокринолог или гинеколог, но пройти обследование можно и при характерных жалобах.

Правильная подготовка повышает достоверность результата. Придерживайтесь нескольких правил.

Сдавайте кровь утром, желательно натощак. Кровь берут в первой половине дня; для большинства показателей рекомендуется, чтобы с момента последнего приёма пищи прошло не менее 8 часов. Пить можно чистую негазированную воду.

Обсудите с врачом приём гормональных препаратов. Если вы принимаете препараты для щитовидной железы, важно уточнить, когда их принимать в день сдачи, — обычно анализ сдают до приёма утренней дозы. Не меняйте схему приёма самостоятельно.

Ограничьте нагрузки и стресс накануне. Интенсивные физические нагрузки и сильный стресс могут повлиять на результат, поэтому за сутки до сдачи их стоит избегать, а перед забором крови несколько минут спокойно посидеть.

Учитывайте другие лекарства и добавки. Некоторые препараты и добавки, в том числе содержащие йод и биотин, могут влиять на результаты, поэтому обязательно сообщите врачу обо всём, что принимаете. Накануне также стоит исключить алкоголь.

Соблюдение этих правил, а также сдача повторных анализов в сопоставимых условиях помогают корректно оценить показатели и их динамику.

Для анализа на гормоны щитовидной железы берут венозную кровь из вены на локтевом сгибе. Процедура занимает пару минут и практически безболезненна — возможен лишь кратковременный дискомфорт в момент прокола. Кровь направляют в лабораторию, где определяют уровень гормонов и при необходимости антител.

Срок готовности обычно составляет от нескольких часов до одного-двух рабочих дней. В бланке результата каждый показатель приводится рядом с референсными значениями лаборатории, что помогает врачу оценить наличие отклонений. Важно, чтобы повторные анализы для контроля выполнялись по возможности в одной лаборатории — это делает результаты сопоставимыми.

Оценка щитовидной железы строится на нескольких показателях, которые дополняют друг друга.

ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и управляет работой щитовидной железы. Это самый чувствительный показатель: его отклонения нередко появляются раньше, чем меняется уровень самих гормонов железы. Повышение ТТГ обычно указывает на сниженную функцию железы, а снижение — на повышенную. С него начинают обследование.

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Его оценивают вместе с ТТГ, чтобы уточнить характер и выраженность нарушения.

Т3 свободный (трийодтиронин) — более активный гормон; его определяют для уточнения картины, особенно при повышенной функции железы.

Антитела к щитовидной железе (к различным её компонентам) помогают выявить аутоиммунную природу заболевания, когда иммунная система воздействует на ткань железы. Их определяют при соответствующих подозрениях.

Важно понимать: показатели щитовидной железы оценивают только в совокупности — например, ТТГ вместе с гормонами железы. Один показатель без остальных может ввести в заблуждение. Результаты рассматривают вместе с жалобами, данными осмотра и УЗИ, а трактовкой и назначением лечения занимается врач.

При беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает, а нормальные значения показателей, прежде всего ТТГ, отличаются от обычных и зависят от срока. Правильная работа железы важна для течения беременности и развития малыша, поэтому её функцию оценивают при планировании и во время наблюдения. Показатели у будущих мам трактуют по специальным критериям, поэтому самостоятельная оценка недопустима — выводы делает наблюдающий врач.

Здоровым взрослым без жалоб гормоны щитовидной железы сдают в рамках обследования при наличии показаний или факторов риска. При выявленных нарушениях и на фоне лечения контроль проводят регулярно, с периодичностью, которую определяет врач, чтобы оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать её. Своевременная оценка позволяет вовремя выявить нарушение функции железы и не пропустить его развитие.

1. С какого анализа начинают проверку щитовидной железы?
   Обычно с ТТГ — это самый чувствительный показатель, отклонения которого нередко появляются раньше изменений самих гормонов железы. При необходимости добавляют Т4, Т3 и антитела.
2. О чём говорит повышенный ТТГ?
   Повышение ТТГ чаще всего указывает на сниженную функцию щитовидной железы, но окончательный вывод врач делает, оценив его вместе с другими показателями.
3. Нужно ли сдавать анализ натощак?
   Кровь берут в первой половине дня, желательно натощак; пить можно чистую воду. Точные рекомендации по конкретным показателям стоит уточнить заранее.
4. Можно ли сдавать анализ, принимая препараты для щитовидной железы?
   Да, но обычно кровь сдают до приёма утренней дозы, а схему приёма не меняют самостоятельно. Уточните порядок у врача.
5. Почему повторные анализы советуют сдавать в одной лаборатории?
   Референсные значения и методы в разных лабораториях могут отличаться, поэтому для корректной оценки динамики повторные исследования лучше выполнять в одном месте.