Гормоны стресса

Гормоны стресса помогают организму реагировать на нагрузку, опасность и напряжение: они мобилизуют силы, повышают давление и уровень сахара, ускоряют сердцебиение. Анализы на эти гормоны помогают оценить работу надпочечников и выявить заболевания, при которых их выработка нарушена. В этой статье разберём, какие гормоны относят к гормонам стресса, что показывают анализы на них, как к ним подготовиться и как проходит сдача.

Гормоны стресса — это вещества, которые организм выделяет в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку. Их главная задача — быстро подготовить тело к действию: усилить приток крови к мышцам, повысить давление, поднять уровень сахара как источника энергии, обострить внимание. Такая реакция досталась человеку от предков и помогает справляться с угрозой.

Вырабатывают эти гормоны в основном надпочечники — небольшие железы над почками. Реакция на стресс устроена в два этапа. Сначала, за считанные секунды, выделяются адреналин и норадреналин, они дают мгновенный отклик: сердце бьётся чаще, дыхание учащается. Затем в дело вступает кортизол, который действует медленнее, но дольше, поддерживая организм в состоянии готовности. Эти две системы отвечают за разные стороны реакции: быстрые адреналин и норадреналин обеспечивают мгновенный отклик, а кортизол — более продолжительное приспособление к нагрузке.

Работой надпочечников управляет головной мозг через гипофиз. Он выделяет гормон АКТГ, который даёт надпочечникам команду вырабатывать кортизол. Между всеми уровнями действует обратная связь, поэтому гормоны стресса почти всегда оценивают в комплексе, а не по отдельности.

Кратковременный стресс — нормальная и полезная реакция. Проблемы возникают, когда выработка этих гормонов нарушается: становится избыточной или недостаточной. Длительное напряжение тоже сказывается на организме, но оценить именно хронический стресс по анализу гормонов нельзя, исследования нужны для поиска конкретных нарушений работы надпочечников. Именно такие состояния и помогают выявить анализы.

Анализы на гормоны стресса показывают, насколько правильно работают надпочечники и не нарушена ли выработка кортизола, адреналина и связанных с ними веществ. Они помогают выявить избыток или недостаток этих гормонов и заподозрить заболевания надпочечников, в том числе гормонально-активные опухоли.

Важно понимать, что такие анализы не измеряют уровень повседневного стресса или усталости. Уровень кортизола или адреналина в один момент времени зависит от множества факторов и сам по себе не говорит о том, насколько человек перегружен. Задача этих исследований — не оценить эмоциональное состояние, а найти конкретное нарушение: например, стойкий избыток кортизола или опухоль, вырабатывающую гормоны стресса.

Поэтому анализы назначают при определённых симптомах и состояниях, а результат всегда трактуют вместе с жалобами, данными осмотра и других исследований. Нередко для надёжного вывода одного анализа мало, и врач назначает дополнительные пробы или повторное исследование.

Показаний к исследованию много. Анализы на гормоны стресса назначают:

• при признаках избытка кортизола — прибавке веса, повышении давления и сахара, изменениях кожи;
• при признаках недостатка кортизола — слабости, потере веса, снижении давления;
• при повышенном давлении, которое плохо поддаётся лечению;
• при приступах с резким повышением давления, сердцебиением, потливостью и головной болью;
• при подозрении на опухоль надпочечников;
• при случайно обнаруженном образовании надпочечника;
• для уточнения причины гормональных нарушений;
• для контроля за уже установленным заболеванием надпочечников.

Часть анализов назначают при конкретных симптомах, другие — для уточнения причины уже выявленных отклонений. Направление обычно даёт эндокринолог, иногда кардиолог или другой специалист.

Подготовка к анализам на гормоны стресса особенно важна, потому что их уровень резко меняется под влиянием нагрузки, волнения и даже мелочей вроде чашки кофе.

Учитывайте время сдачи. Уровень кортизола сильно меняется в течение суток: он максимален утром и снижается к вечеру. Поэтому кровь сдают в строго определённое время, которое указывает врач, обычно утром.

Соблюдайте покой и избегайте стресса. Физическая нагрузка, боль, волнение и недосып повышают уровень гормонов стресса. Накануне стоит избегать интенсивных тренировок и сильных переживаний, хорошо выспаться, а перед забором крови спокойно посидеть 20–30 минут.

Откажитесь от кофе, чая и энергетиков. Кофеин напрямую влияет на выработку гормонов стресса, поэтому в день сдачи и накануне его лучше исключить. При исследовании адреналина и родственных веществ врач может дать дополнительные ограничения по питанию, которых важно придерживаться.

Сдавайте кровь натощак, исключите алкоголь за несколько дней и не курите перед анализом. Никотин заметно повышает уровень гормонов стресса.

Сообщите врачу о лекарствах. Многие препараты влияют на результат, но отменять их самостоятельно нельзя — это решает только врач.

Соблюдение этих правил помогает получить достоверный результат и избежать повторной сдачи.

Для определения гормонов стресса чаще всего берут венозную кровь из вены на локтевом сгибе. Процедура занимает пару минут и практически безболезненна. Поскольку уровень кортизола зависит от времени суток, важно сдать кровь в назначенное время. Иногда для точной оценки требуется несколько заборов в течение дня.

Часть гормонов стресса определяют не только в крови, но и в моче или слюне. Например, для оценки кортизола иногда собирают суточную мочу или сдают слюну поздно вечером, так врач видит, как меняется уровень гормона за сутки. О том, какой именно вариант нужен, врач сообщает заранее. Результат обычно готов в течение одного-двух рабочих дней, а некоторые исследования занимают больше времени.

Гормоны стресса вырабатываются в основном надпочечниками и оцениваются в комплексе.

Кортизол — главный гормон стресса. Он мобилизует энергию, влияет на уровень сахара, давление, обмен веществ и иммунитет. Его избыток и недостаток проявляются по-разному: при стойком повышении возможны прибавка веса, рост давления и сахара, изменения кожи, при снижении — слабость, потеря веса и падение давления. Стойкий избыток кортизола называют гиперкортицизмом, а недостаток — надпочечниковой недостаточностью, и то и другое требует обследования. Из-за суточных колебаний кортизол оценивают с учётом времени сдачи.

АКТГ (адренокортикотропный гормон) вырабатывается гипофизом и управляет выработкой кортизола. Его определяют вместе с кортизолом, чтобы понять, на каком уровне произошёл сбой, в самих надпочечниках или в гипофизе. Например, если кортизол повышен, то по уровню АКТГ врач судит, связано это с работой надпочечников или с командой из гипофиза.

Адреналин и норадреналин — гормоны быстрой реакции на стресс. Они учащают сердцебиение, повышают давление и готовят организм к действию. В диагностике их оценивают в основном при подозрении на опухоль надпочечников, которая вырабатывает эти вещества в избытке. Такую опухоль называют феохромоцитомой, и она может проявляться приступами повышенного давления, сердцебиения и потливости.

Метанефрины — продукты распада адреналина и норадреналина. Они более стабильны и меньше зависят от сиюминутного волнения, поэтому именно их чаще исследуют при подозрении на такую опухоль. Определяют их в крови или в суточной моче.

Дополнительно при обследовании надпочечников может определяться ДГЭА-сульфат, ещё один их гормон, который помогает оценить работу этих желёз и уточнить причину нарушения.

Важно понимать: гормоны стресса оценивают строго в контексте, с учётом времени сдачи, жалоб и данных других исследований. Отдельно взятое отклонение не является диагнозом, тем более что уровень этих гормонов легко меняется под влиянием внешних факторов. Трактовкой результата и назначением лечения занимается врач.

Во время беременности уровень кортизола физиологически повышается — это нормальная перестройка организма. Поэтому обычные нормы в этот период не подходят, и результаты трактуют с учётом срока. Анализы на гормоны стресса при беременности проводят только по показаниям, а выводы делает наблюдающий врач вместе с данными других обследований. Самостоятельно оценивать такие результаты не следует.

Единой периодичности для всех не существует. Гормоны стресса не относятся к рутинным анализам и сдаются по конкретному поводу, определённым симптомам, подозрению на заболевание надпочечников или для контроля за уже установленной болезнью. Частоту и сроки в каждом случае определяет врач. Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить нарушение и разобраться в его причине, а значит, раньше начать наблюдение или лечение.

1. Какие гормоны называют гормонами стресса?
   Основные — кортизол, адреналин и норадреналин. Их вырабатывают надпочечники, а выработкой кортизола управляет гормон гипофиза АКТГ.
2. Можно ли по анализу измерить уровень стресса?
   Нет. Эти анализы не оценивают повседневный стресс или усталость, а помогают выявить конкретные нарушения работы надпочечников, например избыток или недостаток кортизола или гормонально-активную опухоль.
3. Что показывает кортизол?
   Кортизол отражает работу надпочечников. Его избыток или недостаток указывает на определённые заболевания, но оценивают его с учётом времени сдачи, потому что уровень гормона меняется в течение суток.
4. Какие симптомы бывают при избытке кортизола?
   Среди возможных признаков — прибавка веса, повышение давления и сахара, легко возникающие синяки, изменения кожи и мышечная слабость. Но эти симптомы неспецифичны, и подтвердить нарушение можно только обследованием.
5. Зачем сдают анализ на адреналин или метанефрины?
   В основном при подозрении на опухоль надпочечников, которая вырабатывает эти вещества, а также при повышенном давлении с приступами сердцебиения и потливости.
6. Как правильно подготовиться к сдаче?
   Кровь сдают в назначенное время, чаще утром, натощак. Накануне важно выспаться, избегать нагрузок и волнения, отказаться от кофе, а перед забором крови спокойно посидеть.
7. Заменяют ли анализы осмотр врача?
   Нет. Гормоны стресса оценивают только вместе с жалобами, осмотром и другими исследованиями. Итоговую оценку и назначения даёт врач.