Клинические анализы кала

Клинический анализ кала, или копрограмма, — это исследование, которое позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта по составу и свойствам стула. По одному образцу врач получает информацию о том, как переваривается пища, справляются ли со своей работой желудок, поджелудочная железа и кишечник, нет ли воспаления, скрытого кровотечения или паразитов. Анализ простой и безболезненный, но именно от правильного сбора материала зависит достоверность результата. В этой статье разберём, что показывает копрограмма, как её сдавать и как подготовиться.

Клинический анализ кала (копрограмма) — это комплексное исследование, которое оценивает физические свойства стула, его химический состав и элементы, видимые под микроскопом. По сути, это картина того, что происходит на всём протяжении пищеварительного тракта: от того, насколько полно расщепляются белки, жиры и углеводы, до состояния слизистой кишечника.

Исследование недорогое, доступное и при этом очень информативное на этапе первичной диагностики. Оно не требует сложной подготовки, но результат сильно зависит от того, как собран материал и что человек ел накануне. Как и в случае с другими анализами, отдельное отклонение — это не диагноз, а повод для врача разобраться в причинах.

Помимо общей копрограммы существует несколько более узких исследований, которые назначают для уточнения. Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить незаметное глазу кровотечение в желудочно-кишечном тракте и используется в том числе для раннего скрининга. Исследование на яйца гельминтов и простейших выявляет паразитов. Бактериологический посев определяет состав микрофлоры кишечника и возбудителей кишечных инфекций. Анализ на фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительные заболевания кишечника от функциональных нарушений.

Как правило, обследование начинают с общей копрограммы, а более узкие анализы назначают по её результатам или сразу — при конкретных подозрениях. Какое исследование нужно в вашем случае, определяет лечащий врач.

Клинический анализ кала помогает оценить переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, заподозрить нарушения работы желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника. Он отражает признаки воспаления, нарушения всасывания, дисбаланса микрофлоры, а также помогает выявить скрытое кровотечение и паразитарные заболевания.

Отдельная ценность копрограммы — в ранней диагностике. Многие болезни органов пищеварения долго протекают без выраженных симптомов, и именно анализ кала нередко становится первым сигналом о неблагополучии. Поэтому его назначают как при жалобах, так и в рамках комплексного обследования.

Показаний к исследованию много. Копрограмму назначают:

• при жалобах на нарушения пищеварения: боли в животе, вздутие, тяжесть, отрыжку;
• при нарушениях стула — диарее, запорах, их чередовании, изменении цвета и консистенции;
• при подозрении на заболевания желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника;
• для контроля хронических заболеваний ЖКТ и оценки эффективности лечения;
• при подозрении на паразитарные и кишечные инфекции;
• при снижении веса, слабости и признаках нарушения всасывания питательных веществ;
• в рамках профилактического обследования и подготовки к ряду процедур.

Направление обычно выписывает терапевт, гастроэнтеролог или педиатр, но сдать общий анализ кала можно и в рамках планового обследования.

Достоверность копрограммы во многом зависит от того, насколько правильно собран материал. Соблюдайте несколько простых правил.

Используйте чистую ёмкость. Оптимально подходит стерильный аптечный контейнер со специальной ложечкой. Своя тара должна быть чисто вымыта и высушена.

Проведите гигиену. Перед сбором нужно опорожнить мочевой пузырь и провести туалет наружных половых органов, чтобы в образец не попали моча и посторонние примеси.

Соберите кал естественным путём. Материал получают при самопроизвольной дефекации, без использования клизм и слабительных — они меняют состав стула и делают результат недостоверным. Кал не должен контактировать с водой и стенками унитаза; удобно использовать чистую подкладную ёмкость или специальную бумагу.

Возьмите нужный объём. Для анализа достаточно небольшого количества — примерно 1–2 чайные ложки, взятые из разных участков образца.

Доставьте материал быстро. Лучше всего передать образец в лабораторию в течение нескольких часов после сбора. Если это невозможно, кал хранят в холодильнике, но не замораживают, и доставляют как можно скорее — при длительном хранении показатели меняются.

Специальной сложной подготовки копрограмма не требует, но за 2–3 дня до сбора стоит соблюсти несколько условий. Питание в эти дни должно быть привычным и сбалансированным; врач может порекомендовать специальную диету, особенно если анализ сдаётся на скрытую кровь. Стоит избегать продуктов, которые резко окрашивают стул, а также переедания и непривычной пищи.

Отдельного внимания заслуживают лекарства и процедуры. Слабительные, препараты железа, средства, влияющие на моторику кишечника, и некоторые другие лекарства способны исказить результат, поэтому не отменяйте их самостоятельно, но обязательно предупредите врача. Анализ не сдают сразу после рентгеновского исследования с контрастом и после приёма красящих либо обволакивающих препаратов — в этих случаях сбор откладывают на несколько дней. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации.

Исследование включает три группы параметров, и каждая о чём-то говорит врачу.

Физические свойства. Оцениваются консистенция, форма, цвет, запах кала и наличие видимых примесей — слизи, остатков непереваренной пищи, крови. Эти признаки отражают скорость прохождения пищи по кишечнику и общее состояние пищеварения.

Химический состав. Проверяют реакцию кала, наличие скрытой крови, желчных пигментов, растворимого белка и других веществ. Их появление помогает заподозрить воспаление, кровотечение или нарушение работы печени и желчевыводящих путей.

Микроскопия. Под микроскопом изучают остатки непереваренной пищи — мышечные волокна, жиры, крахмал, растительную клетчатку, а также лейкоциты, эритроциты, слизь, простейших и яйца гельминтов. Именно микроскопия даёт наиболее детальную картину того, как переваривается пища и нет ли воспаления или паразитов.

Изменение консистенции и формы стула отражает нарушения моторики кишечника и характер пищеварения. Появление слизи и лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в кишечнике. Обнаружение скрытой крови или эритроцитов — важный признак, который требует обязательного уточнения причины, от воспаления и трещин до более серьёзных состояний.

Большое количество непереваренных мышечных волокон, жиров или крахмала говорит о том, что пища расщепляется не полностью, — это повод оценить работу желудка и поджелудочной железы. Обнаружение яиц гельминтов, простейших или патогенных бактерий указывает на паразитарную или инфекционную природу проблемы. Изменение цвета кала может быть связано с работой печени и желчевыводящих путей.

Важно понимать: ни один показатель не оценивают в отрыве от остальных. Картину всегда рассматривают в комплексе, вместе с жалобами и другими исследованиями, а трактовкой занимается врач.

У детей, особенно грудного возраста, состав кала во многом зависит от типа вскармливания и рациона, поэтому нормальные показатели отличаются от взрослых и оцениваются с учётом возраста. Материал у малышей собирают с подгузника или чистой пелёнки, избегая попадания мочи, и так же быстро доставляют в лабораторию. Копрограмма — одно из основных исследований в педиатрии при жалобах на нарушения пищеварения, коликах и проблемах со стулом.

Здоровым взрослым отдельная регулярная сдача копрограммы без показаний обычно не требуется — её назначают при жалобах или в рамках комплексного обследования. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и на фоне лечения частоту определяет врач. Отдельно стоит помнить о скрининге: анализ кала на скрытую кровь рекомендуется периодически сдавать людям старшего возраста для раннего выявления проблем — сроки и периодичность подскажет специалист.

1. За сколько времени до анализа можно собрать кал?
   Лучше всего сдать свежий утренний образец и доставить его в лабораторию в течение нескольких часов. При необходимости кал хранят в холодильнике, но не замораживают.
2. Можно ли собрать кал вечером и сдать утром?
   Допустимо только при хранении в холодильнике и не длительном сроке, но свежий утренний образец всегда предпочтительнее — результат будет точнее.
3. Сколько кала нужно для анализа?
   Достаточно примерно 1–2 чайных ложек, взятых из разных участков образца.
4. Можно ли использовать слабительное или клизму для сбора?
   Нет, материал должен быть получен естественным путём — слабительные и клизмы искажают результат.
5. Влияет ли еда накануне на результат?
   Да, поэтому за 2–3 дня до анализа питание должно быть привычным, без переедания и красящих продуктов, а при анализе на скрытую кровь врач может назначить специальную диету.