Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование (УЗИ), направленное на мониторинг роста и развития фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла. Данный метод широко применяется в гинекологии и репродуктологии для оценки овуляции, выявления гормональных нарушений, а также при планировании беременности.

Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют с высокой точностью определить фазу менструального цикла, выявить патологии овариального резерва и помочь в выборе оптимального времени для зачатия. Фолликулометрия является неинвазивным, безопасным и высокоинформативным методом, который активно используется как в естественном цикле, так и при стимуляции овуляции.

Фолликулометрия – это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного менструального цикла, целью которых является динамическое наблюдение за ростом фолликулов, развитием эндометрия и процессом овуляции.

Фолликулы – это структуры в яичниках, содержащие незрелые яйцеклетки. В течение менструального цикла под влиянием гормонов происходит их рост и созревание. В норме один доминантный фолликул достигает 18–24 мм и разрывается, высвобождая яйцеклетку (овуляция). В дальнейшем на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает выработку гормонов, необходимых для возможной беременности.

Основные цели фолликулометрии:

• Определение дня овуляции.
• Оценка роста фолликулов и состояния яичников.
• Мониторинг эндометрия – слизистой оболочки матки, которая играет ключевую роль в имплантации эмбриона.
• Контроль при стимуляции овуляции.
• Выявление ановуляторных циклов и нарушений менструального цикла.

Фолликулометрия проводится с использованием трансабдоминального (через брюшную стенку) или трансвагинального (через влагалище) датчика, причем второй метод является более информативным и предпочтительным для точного мониторинга.

Фолликулометрия назначается при различных нарушениях менструального цикла, проблемах с зачатием, а также при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, инсеминация и др.). Основные показания включают:

1. Диагностика ановуляции
   Если у женщины есть подозрение на отсутствие овуляции, фолликулометрия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз. При отсутствии овуляции фолликулы могут не достигать зрелости, персистировать или подвергаться атрезии (обратному развитию).
2. Планирование беременности
   Фолликулометрия помогает определить благоприятные дни для зачатия, когда созревший фолликул готов к овуляции. Это особенно важно для пар, у которых возникают трудности с зачатием.
3. Контроль овариального резерва
   Методика используется для оценки функционального состояния яичников и их способности к овуляции, что актуально при планировании беременности в зрелом возрасте или перед процедурами ВРТ.
4. Оценка эндометрия
   Во время исследования оценивается толщина и структура эндометрия, так как его недостаточная толщина может препятствовать имплантации эмбриона.
5. Контроль при гормональной стимуляции
   Фолликулометрия проводится при стимуляции овуляции, чтобы оценить реакцию яичников на препараты, контролировать количество растущих фолликулов и своевременно предотвратить осложнения.
6. Диагностика кистозных образований
   При выявлении кист или поликистозных изменений в яичниках фолликулометрия помогает отслеживать их динамику и оценивать их влияние на овуляцию.
7. Выявление дисфункций яичников
    Методика позволяет диагностировать синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременное истощение яичников и другие эндокринные нарушения.

Фолликулометрия – это динамическое исследование, проводимое в несколько этапов в течение одного менструального цикла. Количество сеансов УЗИ определяется индивидуально, но в среднем исследование проводится 3–5 раз.

Оптимальные дни для фолликулометрии:

• Первое исследование (на 5–7 день цикла) – проводится для оценки исходного состояния яичников, количества антральных фолликулов и структуры эндометрия.
• Второе исследование (на 9–11 день) – позволяет определить наличие доминантного фолликула и скорость его роста.
• Третье исследование (на 12–14 день) – оценивает созревание фолликула, толщину эндометрия и готовность организма к овуляции.
• Четвертое исследование (на 15–17 день) – подтверждает факт овуляции (наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формирование желтого тела).
• Дополнительные исследования (на 21–24 день) – оценивают функционирование желтого тела и состояние эндометрия перед возможной имплантацией.

Каждое исследование сопровождается записью данных об изменениях в яичниках и эндометрии, что позволяет определить индивидуальные особенности цикла женщины.

На основании данных фолликулометрии врач может сделать выводы о наличии овуляции, качестве менструального цикла и возможных нарушениях.

Основные параметры, оцениваемые при фолликулометрии:

1. Рост фолликулов: 
   • Антральные фолликулы на ранних стадиях цикла: 2–8 мм.
   • Доминантный фолликул перед овуляцией: 18–24 мм.
   • Отсутствие роста фолликулов может указывать на гормональные нарушения.
2. Овуляция: 
   • Разрыв фолликула с выходом яйцеклетки.
   • Появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
   • Формирование желтого тела.
3. Эндометрий: 
   • В первой фазе цикла – 3–6 мм.
   • В предовуляторный период – 7–12 мм.
   • После овуляции – до 14 мм.
   • Недостаточная толщина эндометрия может свидетельствовать о низком уровне гормонов.
4. Отсутствие овуляции: 
   • Персистенция фолликула (он не разрывается и продолжает увеличиваться).
   • Атрезия фолликула (его обратное развитие).
   • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Фолликулометрия – это ценный метод диагностики, позволяющий детально изучить особенности менструального цикла, выявить нарушения овуляции и помочь в планировании беременности. Благодаря этому исследованию можно своевременно скорректировать тактику лечения и повысить шансы на успешное зачатие.

Систематическое проведение фолликулометрии особенно полезно для женщин с нерегулярным циклом, гормональными нарушениями и трудностями с зачатием. Это безопасная, информативная и доступная процедура, которая играет ключевую роль в современной гинекологической и репродуктивной медицине.

1. Как подготовиться к фолликулометрии?
   Специальной подготовки не требуется. Если исследование проводится трансабдоминально, рекомендуется за 1–2 часа выпить 1 литр воды для наполнения мочевого пузыря.
2. Сколько раз за цикл нужно делать УЗИ?
   Обычно проводится 3–5 сеансов, но их количество может варьироваться в зависимости от особенностей цикла женщины.
3. Можно ли определить овуляцию по одному УЗИ?
   Нет, так как овуляция – это процесс, который нужно отслеживать в динамике. Однократное исследование не дает полной картины.
4. Можно ли забеременеть, если овуляция не выявлена?
   Если овуляция не происходит в одном цикле, это не означает, что зачатие невозможно в будущем. Однако при регулярной ановуляции требуется консультация врача.
5. Насколько точна фолликулометрия?
   Метод обладает высокой точностью и является золотым стандартом в диагностике овуляции и мониторинге состояния эндометрия.

Фолликулометрия – это безопасное и информативное исследование, которое помогает выявить возможные проблемы с овуляцией и повысить шансы на успешное зачатие.