Анемия (железодефицитная, В12-дефицитная)

Анемия — это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови, что приводит к нарушению доставки кислорода к тканям. Наиболее распространены две формы: железодефицитная анемия и В12-дефицитная (мегалобластная) анемия. Обе формы имеют свои причины, симптомы и подходы к коррекции.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое железодефицитная и В12-дефицитная анемия, почему они возникают, какие симптомы характерны, как проводится диагностика и какие принципы лечения применяются.

Анемия — клинико-гематологический синдром, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови ниже нормальных значений. Железодефицитная анемия развивается из-за недостатка железа в организме. В12-дефицитная анемия возникает при дефиците витамина B12, что приводит к нарушению синтеза ДНК и образованию крупных (мегалобластных) эритроцитов.

Обе формы приводят к кислородному голоданию тканей, но механизмы развития и клинические проявления различаются.

Железодефицитная анемия развивается при:

• хронической кровопотере (менструации, желудочно-кишечные кровотечения, геморрой);
• недостаточном поступлении железа с пищей;
• нарушении всасывания железа в кишечнике;
• повышенной потребности в железе (беременность, интенсивный рост);
• хронических воспалительных заболеваниях.

В12-дефицитная анемия возникает при:

• нарушении всасывания витамина B12 в кишечнике (аутоиммунный гастрит, удаление части желудка);
• недостаточном поступлении витамина B12 с пищей (строгое веганство);
• повышенном расходе витамина (беременность, паразитарные заболевания);
• генетических нарушениях обмена B12.

Общие симптомы для обеих форм:

• слабость, повышенная утомляемость;
• головокружение, шум в ушах;
• одышка при небольшой физической нагрузке;
• сердцебиение;
• бледность кожи и слизистых;
• снижение концентрации внимания и памяти.

Особенности железодефицитной анемии:

• сухость и ломкость волос и ногтей;
• трещины в углах рта;
• извращение вкуса (желание есть мел, землю, сырое мясо);
• жжение языка;
• мышечная слабость.

Особенности В12-дефицитной анемии:

• ярко-красный гладкий язык («лакированный» язык);
• онемение и покалывание в руках и ногах (полинейропатия);
• нарушение походки и координации;
• раздражительность, депрессия;
• желтоватый оттенок кожи (из-за лёгкой желтухи).

Диагностика включает лабораторные исследования.

Для железодефицитной анемии характерно:

• снижение гемоглобина и эритроцитов;
• низкий уровень сывороточного железа и ферритина;
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки.

Для В12-дефицитной анемии характерно:

• снижение гемоглобина;
• высокий уровень среднего объёма эритроцитов (MCV);
• снижение уровня витамина B12 в крови;
• наличие мегалобластов в костном мозге (при биопсии).

Дополнительно проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимическое обследование.

Лечение направлено на устранение причины дефицита и восстановление нормального уровня гемоглобина.

При железодефицитной анемии:

• коррекция питания (увеличение продуктов, богатых гемовым железом: красное мясо, печень, морепродукты);
• устранение источника кровопотери;
• приём препаратов железа (курс лечения обычно несколько месяцев).

При В12-дефицитной анемии:

• восполнение дефицита витамина B12 (инъекции или таблетированные формы);
• лечение заболевания, вызвавшего нарушение всасывания (гастрит, паразитозы).

После нормализации показателей крови проводится поддерживающая терапия и профилактика рецидивов.

Профилактика включает:

• сбалансированное питание с достаточным содержанием железа, витамина B12 и фолиевой кислоты;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• регулярный контроль общего анализа крови (особенно у женщин репродуктивного возраста, беременных и пожилых людей);
• профилактику кровопотерь (лечение геморроя, обильных менструаций);
• отказ от строгих веганских диет без дополнительного приёма витамина B

При длительном существовании анемии возможны:

• гипоксическое повреждение органов (сердца, мозга);
• сердечная недостаточность;
• снижение иммунитета и частые инфекции;
• неврологические нарушения (при В12-дефицитной анемии);
• задержка физического и умственного развития (при длительном дефиците в молодом возрасте).

Своевременная коррекция позволяет полностью избежать этих осложнений.

Обратиться к врачу необходимо при появлении:

• выраженной слабости и одышки;
• сильной бледности;
• головокружения и обмороков;
• онемения конечностей или нарушений координации;
• значительного снижения работоспособности без видимой причины.

1. Можно ли вылечить анемию только питанием?
   При лёгкой железодефицитной анемии — иногда да. При выраженном дефиците и В12-дефицитной анемии требуется дополнительный приём препаратов.
2. Как быстро повышается гемоглобин при лечении?
   При правильном лечении железодефицитной анемии гемоглобин начинает расти через 2–3 недели. Полная нормализация обычно занимает 1–3 месяца.
3. Можно ли принимать железо «для профилактики» без анализов?
   Не рекомендуется. Избыток железа может быть вреден. Перед приёмом препаратов необходимо сдать анализы.
4. Почему при анемии часто бывает слабость и одышка?
   Из-за снижения уровня гемоглобина ткани получают меньше кислорода, поэтому организм испытывает гипоксию.
5. Можно ли полностью предотвратить анемию?
   Во многих случаях — да, при сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний и регулярном контроле анализов крови.