Диарея

Диарея — это состояние, при котором происходит учащённое (более 3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидкого или кашицеобразного стула. Диарея может быть острой и хронической. Она является одним из самых частых нарушений работы пищеварительной системы и может приводить к обезвоживанию организма.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое диарея, почему она возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Диарея — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Она возникает при нарушении всасывания воды и электролитов в кишечнике или при ускорении его моторики.

Острая диарея длится до 14 дней и чаще всего связана с инфекцией или пищевым отравлением. Хроническая диарея продолжается более 4 недель и обычно указывает на более серьёзные нарушения работы кишечника.

Причины диареи делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины:

• вирусные инфекции (ротавирус, норовирус и др.);
• бактериальные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз, эшерихиоз и др.);
• паразитарные инфекции.

Неинфекционные причины:

• пищевые отравления;
• непереносимость определённых продуктов (лактозы, глютена);
• синдром раздражённого кишечника;
• хронические заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• приём некоторых лекарственных средств;
• стресс и нервное перенапряжение;
• нарушения микрофлоры кишечника после антибиотиков.

У взрослых острая диарея чаще всего имеет инфекционную природу, а хроническая — функциональную или связана с хроническими заболеваниями.

Основной симптом — частый жидкий стул. Дополнительно могут наблюдаться:

• боли и спазмы в животе;
• вздутие и урчание в кишечнике;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела (при инфекционной природе);
• слабость, головокружение и сухость во рту (при обезвоживании);
• примесь слизи или крови в кале (при тяжёлых формах).

При острой диарее симптомы развиваются быстро. При хронической диарее стул может быть не таким частым, но сохраняется длительно, что приводит к потере веса и нарушению всасывания питательных веществ.

Диагностика начинается с подробного опроса о длительности симптомов, характере стула, питании и возможных контактах с инфекцией.

Основные методы обследования:

• копрограмма (анализ кала);
• бактериологическое исследование кала;
• анализ кала на скрытую кровь и яйца глистов;
• общий и биохимический анализ крови;
• колоноскопия или ректороманоскопия (при хронической диарее);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При острой диарее обследование обычно минимальное. При хронической — требуется более глубокая диагностика для выявления причины.

Лечение диареи зависит от её причины и тяжести состояния.

Основные рекомендации:

• обильное питьё для предотвращения обезвоживания (чистая вода, слабый чай, регидратационные растворы);
• соблюдение щадящей диеты (отварной рис, бананы, сухари, отварные овощи);
• временное исключение молочных продуктов, жирной, острой и грубой пищи;
• отказ от алкоголя и курения.

При инфекционной диарее лечение направлено на борьбу с возбудителем и восстановление микрофлоры кишечника. При функциональной диарее важны коррекция питания и снижение уровня стресса. В тяжёлых случаях требуется госпитализация для коррекции водно-электролитного баланса.

Профилактика диареи включает:

• соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук перед едой);
• употребление только качественной и термически обработанной пищи;
• осторожное отношение к уличной еде и воде в путешествиях;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• поддержание нормальной микрофлоры кишечника;
• избегание бесконтрольного приёма антибиотиков.

Основная опасность диареи — обезвоживание организма, которое может привести к:

• нарушению работы сердца и почек;
• судорогам;
• шоку и потере сознания (в тяжёлых случаях).

При хронической диарее возможны истощение, дефицит витаминов и микроэлементов, анемия.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• диарея более 10 раз в сутки;
• сильная слабость, головокружение, сухость во рту;
• кровь или обильная слизь в кале;
• высокая температура тела;
• многократная рвота, не позволяющая пить жидкость;
• резкое снижение артериального давления.

1. Сколько дней может длиться острая диарея?
   Обычно 3–7 дней. Если симптомы сохраняются дольше 10–14 дней, необходимо обследование.
2. Можно ли есть молочные продукты при диарее?
   В острый период лучше исключить, так как они могут усилить симптомы.
3. Нужно ли сразу принимать лекарства от диареи?
   При лёгкой форме достаточно диеты и обильного питья. Лекарства применяются по назначению врача.
4. Как быстро восстановить микрофлору после диареи?
   Помогают кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты, а также соблюдение диеты. В некоторых случаях требуются специальные средства для восстановления микрофлоры.
5. Можно ли заниматься спортом во время диареи?
   В острый период лучше воздержаться от физических нагрузок до полного восстановления.