Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать в острой или хронической форме. Это одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы. Гастрит нарушает нормальное пищеварение и при длительном течении может приводить к серьёзным осложнениям.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое гастрит, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Гастрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. При остром гастрите воспаление возникает внезапно и обычно связано с воздействием сильного раздражающего фактора. Хронический гастрит развивается постепенно и может продолжаться многие годы.

В зависимости от характера изменений выделяют поверхностный гастрит, гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, эрозивный гастрит и атрофический гастрит. При атрофической форме слизистая оболочка истончается, что нарушает нормальную выработку желудочного сока и увеличивает риск более серьёзных заболеваний.

Основные причины гастрита:

• инфекция Helicobacter pylori (основной фактор развития хронического гастрита);
• длительное воздействие раздражающих веществ (алкоголь, острая, жирная, очень горячая или холодная пища);
• нерегулярное и неправильное питание (переедание, голодание, еда всухомятку);
• хронический стресс и переутомление;
• длительный приём некоторых лекарственных средств;
• заброс желчи в желудок (рефлюкс-гастрит);
• аутоиммунные процессы;
• курение.

Часто гастрит развивается при сочетании нескольких факторов одновременно.

Симптомы гастрита зависят от формы и стадии заболевания.

Наиболее частые проявления:

• боль или дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии);
• ощущение тяжести и переполнения желудка после еды;
• изжога и отрыжка кислым;
• тошнота, иногда рвота;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• вздутие живота и нарушение стула;
• общая слабость и повышенная утомляемость.

При остром гастрите симптомы возникают внезапно и бывают более интенсивными. При хроническом течении жалобы могут быть умеренными, но постоянными, особенно после нарушения диеты.

Диагностика начинается с подробного опроса пациента о характере питания, вредных привычках и жалобах. Врач проводит осмотр и пальпацию живота.

Основные методы диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией — основной и наиболее точный метод;
• дыхательный тест или анализ кала на Helicobacter pylori;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные анализы крови и кала.

ФГДС позволяет визуально оценить состояние слизистой желудка, взять биопсию и определить тип гастрита.

Лечение гастрита направлено на устранение причины воспаления, снятие симптомов и восстановление слизистой оболочки желудка.

Основные рекомендации:

• строгое соблюдение лечебного питания (частое дробное питание, исключение раздражающих продуктов);
• отказ от курения и алкоголя;
• нормализация режима дня и снижение уровня стресса;
• исключение переедания и еды на ночь.

Врач подбирает терапию, направленную на уничтожение Helicobacter pylori (при её наличии), нормализацию кислотности желудочного сока и защиту слизистой оболочки. Лечение хронического гастрита обычно длительное и требует дисциплины от пациента.

Профилактика гастрита включает простые, но эффективные меры:

• регулярное и сбалансированное питание;
• тщательное пережёвывание пищи;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• ограничение острой, жирной, копчёной и очень горячей пищи;
• контроль приёма лекарственных средств, раздражающих слизистую;
• своевременное лечение инфекции Helicobacter pylori;
• снижение уровня стресса и полноценный сон.

Соблюдение этих правил значительно снижает риск развития и обострения гастрита.

При длительном течении без правильного лечения гастрит может приводить к:

• переходу в хроническую форму с атрофией слизистой;
• образованию эрозий и язв желудка;
• желудочным кровотечениям;
• развитию железодефицитной анемии;
• повышенному риску рака желудка (особенно при атрофическом гастрите).

Своевременное лечение помогает предотвратить большинство осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная, нестерпимая боль в верхней части живота;
• рвота с примесью крови или «кофейной гущей»;
• чёрный стул (признак желудочного кровотечения);
• резкая слабость, головокружение и падение давления;
• многократная рвота, не приносящая облегчения.

1. Чем острый гастрит отличается от хронического?
   Острый гастрит возникает внезапно и при правильном лечении обычно проходит полностью. Хронический гастрит развивается постепенно и требует длительного лечения и соблюдения диеты.
2. Можно ли вылечить гастрит полностью?
   Острый гастрит в большинстве случаев излечивается полностью. Хронический гастрит можно перевести в стойкую ремиссию, но при атрофической форме полное восстановление слизистой часто невозможно.
3. Обязательно ли соблюдать строгую диету при гастрите?
   Да. Правильное питание — основа лечения. Без соблюдения диеты даже самое эффективное лечение даёт слабый результат.
4. Можно ли есть острое и кислое при гастрите?
   В период обострения — нельзя. В стадии ремиссии некоторые продукты можно вводить осторожно и в небольших количествах.
5. Как часто нужно делать ФГДС при хроническом гастрите?
   При поверхностном гастрите — 1 раз в 1–2 года. При атрофическом гастрите — чаще, по рекомендации врача, для контроля состояния слизистой.