Хронический гастрит

Хронический гастрит — это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое продолжается месяцами и годами. В отличие от острого гастрита, хроническая форма развивается постепенно и часто протекает с периодами обострений и ремиссий. Без правильного лечения хронический гастрит может приводить к атрофии слизистой и повышению риска более серьёзных заболеваний.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое хронический гастрит, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Хронический гастрит — это длительно существующее воспаление внутренней оболочки желудка. Со временем воспаление приводит к структурным изменениям слизистой: она может истончаться (атрофия), в ней появляются эрозии или нарушается нормальная выработка желудочного сока.

Выделяют несколько основных форм хронического гастрита:

• поверхностный (лёгкая степень поражения);
• эрозивный (с образованием эрозий);
• атрофический (истончение слизистой с нарушением функции желез);
• гиперпластический (разрастание слизистой).

Хронический гастрит часто протекает волнообразно: периоды хорошего самочувствия чередуются с обострениями.

Главная причина развития хронического гастрита — инфекция Helicobacter pylori. Этот микроорганизм повреждает защитный слой слизистой желудка и вызывает длительное воспаление.

Другие важные причины:

• нерегулярное и неправильное питание (переедание, еда всухомятку, злоупотребление острой, жирной и жареной пищей);
• длительный приём раздражающих веществ (алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки);
• хронический стресс и нервное перенапряжение;
• курение;
• заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• аутоиммунные процессы (иммунная система атакует собственные клетки желудка);
• длительное воздействие профессиональных вредностей (пыль, химические вещества).

Часто хронический гастрит формируется при сочетании нескольких факторов.

Симптомы хронического гастрита обычно менее яркие, чем при острой форме, но они сохраняются длительное время.

Основные проявления:

• ноющая или тянущая боль в верхней части живота после еды;
• ощущение тяжести и переполнения желудка;
• изжога и кислая отрыжка;
• тошнота, особенно по утрам или после определённых продуктов;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• нарушения стула (запоры или неустойчивый стул);
• общая слабость, повышенная утомляемость.

При атрофическом гастрите симптомы могут быть минимальными, но нарушается переваривание пищи, что приводит к дефициту витаминов и железа.

Диагностика хронического гастрита включает несколько этапов. Врач подробно расспрашивает о характере питания, вредных привычках и длительности жалоб.

Основные методы обследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией — главный метод, позволяющий оценить состояние слизистой и взять материал для исследования;
• дыхательный тест или анализ на Helicobacter pylori;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на витамин B12 и железо).

Регулярная ФГДС особенно важна при атрофическом гастрите для контроля изменений слизистой.

Лечение хронического гастрита направлено на устранение причины воспаления, снятие симптомов и восстановление слизистой оболочки желудка.

Основные рекомендации:

• строгое соблюдение лечебного питания (дробное, регулярное, щадящее);
• полный отказ от курения и алкоголя;
• нормализация режима дня и снижение уровня стресса;
• исключение переедания и поздних ужинов.

Врач подбирает терапию, направленную на уничтожение Helicobacter pylori (при её обнаружении), нормализацию кислотности желудка и защиту слизистой. Лечение обычно длительное и требует от пациента дисциплины и соблюдения диеты даже в период ремиссии.

Профилактика обострений и прогрессирования хронического гастрита включает:

• регулярное и сбалансированное питание;
• тщательное пережёвывание пищи;
• отказ от острой, жирной, копчёной и очень горячей еды;
• контроль массы тела;
• своевременное лечение инфекции Helicobacter pylori;
• снижение уровня стресса и полноценный сон;
• регулярные профилактические осмотры с проведением ФГДС.

Соблюдение этих мер помогает поддерживать длительную ремиссию.

При длительном течении без лечения хронический гастрит может приводить к:

• атрофии слизистой оболочки желудка;
• образованию эрозий и язвенной болезни;
• железодефицитной анемии;
• нарушению всасывания витаминов (особенно B12);
• повышенному риску развития рака желудка (особенно при атрофическом гастрите с инфекцией Helicobacter pylori).

Своевременное и правильное лечение значительно снижает риск этих осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная, нестерпимая боль в верхней части живота;
• рвота с примесью крови или «кофейной гущей»;
• чёрный, дёгтеобразный стул;
• резкая слабость, головокружение и падение артериального давления;
• многократная рвота, не приносящая облегчения.

1. Чем хронический гастрит отличается от острого?
   Острый гастрит возникает внезапно и при правильном лечении обычно проходит полностью. Хронический гастрит существует длительно, часто годами, и требует постоянного контроля и соблюдения диеты.
2. Можно ли полностью вылечить хронический гастрит?
   Полностью вылечить можно только поверхностные формы при раннем обращении. Атрофический гастрит обычно переходит в стадию стойкой ремиссии, но структурные изменения слизистой остаются.
3. Обязательно ли соблюдать диету всю жизнь?
   В период обострения — строго. В ремиссии диета может быть менее жёсткой, но основные принципы здорового питания рекомендуется соблюдать постоянно.
4. Как часто нужно делать ФГДС при хроническом гастрите?
   При поверхностном гастрите — 1 раз в 1–2 года. При атрофическом и эрозивном — чаще, по рекомендации врача.
5. Можно ли пить кофе и крепкий чай при хроническом гастрите?
   В период обострения — нельзя. В ремиссии — можно в умеренных количествах и желательно с молоком или после еды.