Одышка

Одышка (затруднённое дыхание) — один из самых частых симптомов, с которым пациенты обращаются к терапевту. Она может быть признаком как относительно безобидных состояний, так и серьёзных заболеваний сердца, лёгких и других органов.

В этой статье мы разберём самые распространённые причины одышки у взрослых и расскажем, когда этот симптом требует срочного обследования.

Одышка — это субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания или потребности дышать чаще и глубже. Человек может описывать её как «тяжело дышать», «не хватает воздуха», «грудь сдавливает».

Одышка может возникать при физической нагрузке (физиологическая) или в покое (патологическая). Патологическая одышка всегда требует внимания врача.

1. Сердечно-сосудистые заболевания

Это одна из самых частых причин одышки у взрослых.

• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови, в лёгких застаивается жидкость.
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия — одышка часто появляется при нагрузке.
• Аритмии (мерцательная аритмия и др.) — нарушают нормальную работу сердца.
• Гипертоническая болезнь — особенно при кризах.

Особенность: одышка усиливается в положении лёжа и уменьшается в положении сидя (ортопноэ).

2. Заболевания органов дыхания

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• Бронхиальная астма;
• Пневмония;
• Плеврит;
• Интерстициальные заболевания лёгких;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — очень опасное состояние с внезапной одышкой.

3. Анемия

При снижении уровня гемоглобина кровь хуже переносит кислород, и организм компенсирует это учащением дыхания. Одышка при анемии обычно появляется при нагрузке.

4. Ожирение и метаболический синдром

Избыточный вес увеличивает нагрузку на дыхательную систему и сердце. Особенно опасно абдоминальное ожирение.

5. Другие причины

• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
• Неврозы и панические атаки (психогенная одышка);
• Заболевания почек (на поздних стадиях);
• Кислотно-щелочной дисбаланс.

Срочно обращайтесь к врачу, если одышка:

• возникла внезапно и сильно выражена;
• сопровождается болью в груди;
• сочетается с кашлем с кровью;
• появилась вместе с отёками ног или резкой слабостью;
• сопровождается потерей сознания или сильным головокружением;
• возникла в покое или при минимальной нагрузке.

Такие симптомы могут быть признаком инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии, тяжёлой сердечной недостаточности или пневмонии.

1. Измерить артериальное давление и пульс.
2. Оценить, при какой нагрузке появляется одышка.
3. Обратить внимание на сопутствующие симптомы (боль в груди, кашель, отёки, температура).
4. Обязательно пройти обследование у терапевта.

Минимальный объём обследования при одышке обычно включает:

• Общий анализ крови;
• ЭКГ;
• Рентген или флюорографию органов грудной клетки;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• Спирометрию (исследование функции внешнего дыхания).

1. Может ли одышка быть от стресса?
   Да. При панических атаках и неврозах часто возникает ощущение нехватки воздуха, хотя лёгкие и сердце работают нормально.
2. Когда одышка считается опасной для жизни?
   Если она возникла внезапно, сопровождается болью в груди, кашлем с кровью, сильной слабостью или потерей сознания.
3. Можно ли игнорировать одышку при ходьбе?
   Нет. Одышка при небольшой физической нагрузке — частый признак сердечной или лёгочной патологии и требует обследования.
4. Помогает ли дыхательная гимнастика при одышке?
   Может помочь при некоторых функциональных и лёгочных причинах, но сначала нужно установить точный диагноз.
5. Нужно ли делать КТ лёгких при одышке?
   Не всегда. Сначала обычно проводят рентген и спирометрию. КТ назначают при подозрении на тромбоэмболию, интерстициальные заболевания или опухоли.