Преддиабет

Преддиабет — это промежуточное состояние между нормальным углеводным обменом и сахарным диабетом 2 типа. При преддиабете уровень глюкозы в крови уже повышен, но ещё не достигает значений, характерных для полноценного диабета. Это обратимое состояние: при своевременных изменениях образа жизни у большинства людей можно предотвратить развитие сахарного диабета.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое преддиабет, почему он возникает, какие признаки и лабораторные показатели на него указывают, как проводится диагностика и какие меры профилактики наиболее эффективны.

Преддиабет — это нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но ещё недостаточно высок для постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа».

Выделяют два основных лабораторных варианта преддиабета:

• нарушение глюкозы натощак;
• нарушение толерантности к глюкозе (выявляется при проведении глюкозотолерантного теста).

Преддиабет считается серьёзным фактором риска: без вмешательства у 30–50 % людей в течение 5–10 лет развивается сахарный диабет 2 типа. При этом своевременные изменения образа жизни позволяют вернуть показатели глюкозы к норме у большинства пациентов.

Главной причиной преддиабета является инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина. Поджелудочная железа пока ещё вырабатывает достаточное количество инсулина, но клетки хуже его воспринимают, из-за чего глюкоза накапливается в крови.

Основные факторы риска:

• избыточная масса тела и особенно абдоминальное ожирение (жир вокруг талии);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание с преобладанием легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров;
• возраст старше 45 лет;
• артериальная гипертензия;
• нарушения липидного обмена (повышенный холестерин и триглицериды);
• наследственность (наличие сахарного диабета 2 типа у родителей или братьев/сестёр);
• гестационный диабет в анамнезе у женщин;
• синдром поликистозных яичников.

Чем больше факторов риска сочетается, тем выше вероятность развития преддиабета и последующего перехода в диабет.

На ранних стадиях преддиабет чаще всего протекает бессимптомно. Многие люди узнают о нарушении углеводного обмена только при случайном обследовании.

Возможные признаки, которые могут появляться:

• периодическая жажда и сухость во рту;
• учащённое мочеиспускание;
• повышенная утомляемость и слабость;
• ухудшение зрения (размытость);
• медленное заживление мелких ран и ссадин;
• частые инфекции кожи и мочевыводящих путей;
• онемение или покалывание в пальцах рук и ног.

Эти симптомы обычно слабовыраженные и часто списываются на усталость или возраст, поэтому преддиабет нередко остаётся незамеченным.

Диагностика преддиабета проводится только лабораторными методами.

Основные критерии:

• глюкоза крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин (HbA1c) от 5,7 % до 6,4 %;
• глюкоза крови через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы от 7,8 до 11,0 ммоль/л (нарушение толерантности к глюкозе).

Если хотя бы один из этих показателей попадает в указанный диапазон, диагностируется преддиабет. Для точности рекомендуется повторить анализ.

Основное «лечение» преддиабета — это изменение образа жизни. Медикаментозная терапия применяется редко и только по строгим показаниям.

Наиболее эффективные меры:

• снижение массы тела хотя бы на 5–7 % от исходного веса;
• регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю: быстрая ходьба, плавание, велосипед);
• коррекция питания: уменьшение легкоусвояемых углеводов, увеличение количества овощей, цельных злаков и белковых продуктов;
• отказ от курения;
• нормализация сна и снижение уровня хронического стресса;
• контроль артериального давления и уровня холестерина.

При соблюдении этих рекомендаций у 50–70 % людей показатели глюкозы возвращаются к норме, а риск развития сахарного диабета 2 типа снижается в несколько раз.

Без коррекции преддиабет может перейти в сахарный диабет 2 типа и способствовать развитию:

• сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт);
• поражения мелких сосудов (ретинопатия, нефропатия);
• нейропатии;
• метаболического синдрома.

Своевременное вмешательство позволяет предотвратить или значительно отсрочить эти осложнения.

Обратиться к врачу необходимо при появлении:

• постоянной жажды и частого мочеиспускания;
• резкого ухудшения зрения;
• медленного заживления ран;
• необъяснимой слабости и утомляемости;
• значительного повышения или снижения массы тела без видимой причины.

Также рекомендуется регулярно проверять уровень глюкозы людям старше 45 лет, при наличии ожирения или отягощённой наследственности.

1. Преддиабет — это уже диабет?
   Нет. Это промежуточное состояние. При правильных изменениях образа жизни можно полностью нормализовать показатели и предотвратить развитие диабета.
2. Можно ли вылечить преддиабет без лекарств?
   Да. В большинстве случаев достаточно снижения веса, правильного питания и регулярной физической активности.
3. Как часто нужно проверять глюкозу при преддиабете?
   Не реже 1 раза в 6–12 месяцев. При наличии дополнительных факторов риска — чаще по рекомендации врача.
4. Можно ли есть сладкое при преддиабете?
   Можно в очень ограниченных количествах и лучше в сочетании с белками и клетчаткой. Основу рациона должны составлять сложные углеводы и овощи.
5. Помогает ли спорт при преддиабете?
   Да, очень хорошо. Регулярные нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину и способствуют снижению веса.