Тахикардия

Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 90–100 ударов в минуту в состоянии покоя. Тахикардия может быть как самостоятельным нарушением ритма, так и симптомом различных заболеваний. Она приводит к тому, что сердце работает менее эффективно, а органы и ткани получают меньше кислорода.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое тахикардия, почему она возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Тахикардия — это учащение сердечного ритма выше нормальных значений. В норме у взрослого человека в покое частота сердечных сокращений составляет 60–90 ударов в минуту. При тахикардии этот показатель превышает 100 ударов.

Различают синусовую тахикардию (когда импульс исходит из нормального водителя ритма — синусового узла) и пароксизмальную (приступообразную) тахикардию, при которой импульс возникает в других участках проводящей системы сердца. Тахикардия может быть постоянной или приступообразной.

Тахикардия может развиваться по физиологическим и патологическим причинам. Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении кофеина или в жаркую погоду.

Патологические причины включают:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
• нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз);
• анемию;
• обезвоживание организма;
• хронические заболевания лёгких;
• инфекции и воспалительные процессы;
• нарушения электролитного баланса;
• приём некоторых веществ (алкоголь, никотин, энергетики);
• вегетососудистую дистонию.

Часто тахикардия возникает на фоне хронического стресса и переутомления.

Симптомы тахикардии зависят от её вида, длительности и общего состояния организма.

Основные проявления:

• ощущение сильного и частого сердцебиения;
• чувство «трепыхания» или «перебоев» в груди;
• одышка даже при небольшой нагрузке;
• головокружение и слабость;
• потливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль или дискомфорт в области сердца;
• предобморочные состояния или обмороки (при тяжёлых приступах).

При синусовой тахикардии симптомы обычно менее выражены, чем при пароксизмальной. Длительная тахикардия приводит к быстрой утомляемости и снижению работоспособности.

Диагностика начинается с подробного опроса пациента о характере жалоб, условиях возникновения и длительности приступов. Обязательно проводится подсчёт пульса и измерение артериального давления.

Основные методы диагностики:

• электрокардиография (ЭКГ) в момент приступа;
• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• лабораторные анализы крови (общий, на гормоны щитовидной железы, электролиты);
• электрофизиологическое исследование (в сложных случаях).

Своевременная диагностика помогает определить вид тахикардии и выявить её причину.

Лечение тахикардии зависит от её вида и причины. В первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор.

Основные немедикаментозные рекомендации:

• отказ от курения, алкоголя и энергетиков;
• нормализация режима дня и достаточный сон;
• снижение уровня стресса;
• умеренная регулярная физическая активность;
• ограничение крепкого чая, кофе и острой пищи.

При выраженной тахикардии врач подбирает терапию, направленную на урежение сердечного ритма и устранение причины. При некоторых формах пароксизмальной тахикардии может потребоваться хирургическое лечение (радиочастотная аблация).

Профилактика тахикардии включает устранение факторов риска:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль массы тела и артериального давления;
• лечение хронических заболеваний (анемия, заболевания щитовидной железы, лёгких);
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• достаточный отдых и управление стрессом;
• сбалансированное питание.

Людям, склонным к тахикардии, рекомендуется избегать сильных эмоциональных и физических перегрузок.

Длительная или частая тахикардия может приводить к:

• развитию сердечной недостаточности;
• нарушению питания сердечной мышцы;
• снижению работоспособности;
• тромбообразованию в полостях сердца;
• ухудшению качества жизни.

Особенно опасны частые пароксизмы тахикардии, которые могут провоцировать более тяжёлые нарушения ритма.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• приступ тахикардии с частотой более 150–180 ударов в минуту;
• сильное головокружение, потеря сознания или предобморочное состояние;
• боль в груди во время приступа;
• выраженная одышка и ощущение нехватки воздуха;
• тахикардия, сопровождающаяся холодным потом и резкой слабостью.

1. Чем синусовая тахикардия отличается от пароксизмальной?
   Синусовая тахикардия обычно связана с внешними причинами и развивается постепенно. Пароксизмальная возникает внезапно в виде приступа и также внезапно прекращается.
2. Можно ли вылечить тахикардию полностью?
   При физиологической и вторичной тахикардии — можно, если устранить причину. При некоторых формах пароксизмальной тахикардии требуется специальное лечение для предотвращения приступов.
3. Опасна ли тахикардия?
   Длительная или частая тахикардия опасна, так как увеличивает нагрузку на сердце и может приводить к осложнениям. Единичные эпизоды на фоне стресса обычно не представляют угрозы.
4. Можно ли заниматься спортом при тахикардии?
   Можно, но только после обследования и с разрешения врача. Интенсивные нагрузки при некоторых видах тахикардии противопоказаны.
5. Как быстро снять приступ тахикардии в домашних условиях?
   Можно попробовать дыхательные приёмы (глубокий вдох и медленный выдох), умывание холодной водой или кашель. Однако при тяжёлом приступе необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.