Запор

Запор — это нарушение функции кишечника, при котором происходит редкое, затруднённое или неполное опорожнение кишечника. Запор считается одним из самых распространённых функциональных расстройств пищеварительной системы и значительно ухудшает качество жизни.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое запор, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Запор — это состояние, при котором частота стула составляет менее 3 раз в неделю, а сам процесс дефекации затруднён, требует значительных усилий и сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

Различают острый и хронический запор. Острый запор возникает внезапно и обычно связан с внешними факторами. Хронический запор существует длительно (более 3 месяцев) и часто носит функциональный характер.

Запор может быть вызван множеством причин. Основные из них:

• неправильное питание (недостаток растительной клетчатки, избыток рафинированных продуктов, малое потребление жидкости);
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• игнорирование позывов к дефекации;
• хронический стресс и психоэмоциональное напряжение;
• возрастные изменения моторики кишечника;
• приём некоторых лекарственных средств;
• заболевания кишечника (синдром раздражённого кишечника, дивертикулёз, опухоли);
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);
• беременность и послеродовый период.

Чаще всего запор развивается при сочетании нескольких факторов, особенно при недостатке клетчатки и физической активности.

Основные симптомы запора:

• редкий стул (менее 3 раз в неделю);
• твёрдый, сухой кал;
• необходимость сильно тужиться во время дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после стула;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• снижение аппетита;
• общая слабость и раздражительность при длительном запоре.

При хроническом запоре часто появляются головные боли, ухудшение состояния кожи и повышенная утомляемость.

Диагностика начинается с подробного опроса пациента о характере питания, образе жизни, частоте и консистенции стула.

Основные методы обследования:

• копрограмма (анализ кала);
• колоноскопия или ректороманоскопия (для исключения органической патологии);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастом);
• лабораторные анализы крови (для исключения анемии, гипотиреоза и других причин).

При отсутствии органических изменений ставится диагноз функционального запора.

Лечение запора в первую очередь немедикаментозное и направлено на нормализацию работы кишечника.

Основные рекомендации:

• увеличение потребления растительной клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки);
• достаточное потребление жидкости (не менее 1,5–2 литров в сутки);
• регулярная физическая активность (ходьба, плавание, гимнастика);
• выработка привычки к ежедневному опорожнению кишечника в одно и то же время;
• отказ от курения и ограничение алкоголя.

При необходимости врач назначает средства, улучшающие моторику кишечника и размягчающие стул. Лечение хронического запора обычно длительное и требует изменения образа жизни.

Профилактика запора включает простые, но эффективные меры:

• регулярное и сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки;
• употребление достаточного объёма жидкости;
• ежедневная физическая активность;
• соблюдение режима питания и дефекации;
• своевременное реагирование на позывы к стулу;
• снижение уровня стресса.

Соблюдение этих правил особенно важно для людей с сидячим образом жизни и склонностью к запорам.

Длительный хронический запор может приводить к:

• геморрою и анальным трещинам;
• дивертикулёзу толстой кишки;
• воспалительным заболеваниям кишечника;
• интоксикации организма;
• нарушению микрофлоры кишечника;
• психологическому дискомфорту и снижению качества жизни.

Своевременная коррекция помогает избежать большинства этих осложнений.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• запор сопровождается сильными болями в животе;
• появление крови в кале;
• резкое вздутие живота и отсутствие отхождения газов;
• тошнота и многократная рвота;
• резкая потеря веса без видимой причины.

1. Сколько раз в неделю должен быть стул в норме?
   В норме стул может быть от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Главное — отсутствие дискомфорта и лёгкое опорожнение.
2. Можно ли полностью избавиться от хронического запора?
   При функциональном запоре можно добиться стойкого улучшения и нормализации стула при изменении питания и образа жизни. Полное излечение возможно не всегда.
3. Какой объём жидкости нужно пить при запоре?
   Не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки (без учёта чая, кофе и супов).
4. Можно ли принимать слабительные постоянно?
   Длительный приём слабительных без контроля врача может ухудшить ситуацию и привести к зависимости кишечника. Лучше корректировать стул с помощью диеты и образа жизни.
5. Помогает ли физическая активность при запоре?
   Да. Регулярная ходьба, гимнастика и упражнения на пресс значительно улучшают моторику кишечника.