Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергической реакцией на различные вещества. Заболевание проявляется насморком, чиханием и заложенностью носа и существенно снижает качество жизни. Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое аллергический ринит, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика и какие подходы к лечению применяются.

Аллергический ринит — это IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки носа, возникающее при контакте с аллергенами.

Различают две основные формы:

• Сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) — возникает в период цветения растений;
• Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит — симптомы сохраняются в течение всего года.

Заболевание часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой или атопическим дерматитом.

Аллергический ринит развивается при повышенной чувствительности иммунной системы к определённым веществам (аллергенам).

Основные аллергены:

• пыльца растений (деревья, злаки, сорные травы);
• домашняя пыль и пылевые клещи;
• шерсть и эпидермис животных;
• споры плесневых грибов;
• аллергены тараканов;
• некоторые пищевые продукты (реже).

Предрасполагающими факторами являются наследственность (атопия), загрязнённость воздуха, курение и частые респираторные инфекции в детстве.

Симптомы появляются вскоре после контакта с аллергеном.

Основные признаки:

• обильные водянистые выделения из носа;
• многократное чихание (часто сериями);
• сильный зуд в носу, нёбе, горле и ушах;
• заложенность носа и затруднение носового дыхания;
• покраснение и зуд глаз, слезотечение (при сочетании с конъюнктивитом);
• снижение обоняния.

При сезонной форме симптомы появляются и исчезают в определённый период года. При круглогодичной форме они сохраняются постоянно или периодически усиливаются.

Диагностика включает:

• подробный опрос о времени появления симптомов, связи с определёнными ситуациями и наличии аллергии у родственников;
• риноскопию (осмотр слизистой носа);
• кожные аллергические пробы (прик-тесты);
• определение уровня специфических IgE в крови к определённым аллергенам;
• общий анализ крови (эозинофилия).

Инструментальные методы помогают исключить другие причины насморка (полипы, искривление перегородки, инфекционный ринит).

Лечение направлено на устранение симптомов и снижение чувствительности к аллергенам.

Основные рекомендации:

• максимальное ограничение контакта с аллергеном (для сезонной формы — минимизация пребывания на улице в период цветения, использование кондиционера с фильтрами, влажная уборка);
• промывание носа солевыми растворами для удаления аллергенов и слизи;
• соблюдение гипоаллергенного быта (уменьшение количества пыли, отказ от ковров и мягких игрушек).

При выраженных симптомах врач подбирает терапию, которая уменьшает воспаление и зуд. При тяжёлом течении может применяться аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — метод, который постепенно снижает чувствительность организма к конкретному аллергену.

Профилактика включает:

• раннее выявление аллергии и исключение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
• регулярную влажную уборку и использование воздухоочистителей;
• отказ от курения и пребывания в задымлённых помещениях;
• укрепление иммунитета и своевременное лечение респираторных инфекций.

При сезонном рините рекомендуется начинать профилактическое лечение за 2–4 недели до предполагаемого периода цветения.

При отсутствии лечения аллергический ринит может приводить к:

• хроническому синуситу;
• образованию полипов в носу;
• развитию бронхиальной астмы (атопический марш);
• нарушению сна и снижению качества жизни;
• частым респираторным инфекциям.

Своевременная коррекция помогает предотвратить эти осложнения.

Обратиться к врачу необходимо при:

• сильной заложенности носа, мешающей нормальному дыханию и сну;
• появлении гнойных выделений или высокой температуры на фоне аллергического ринита;
• выраженном ухудшении зрения или сильном зуде глаз;
• присоединении симптомов бронхиальной астмы (одышка, свистящее дыхание).

1. Можно ли полностью вылечить аллергический ринит?
   Полностью вылечить аллергию сложно, но с помощью АСИТ у многих пациентов удаётся значительно снизить или полностью устранить симптомы на длительное время.
2. Помогает ли промывание носа солевым раствором?
   Да, это один из самых безопасных и эффективных способов механического удаления аллергенов и слизи из носа.
3. Можно ли жить с кошкой или собакой при аллергии на шерсть?
   Лучше исключить контакт с животным. Если это невозможно, нужно максимально ограничить пребывание животного в спальне и регулярно проводить влажную уборку.
4. Как отличить аллергический ринит от обычной простуды?
   При аллергическом рините выделения обычно прозрачные и водянистые, чихание многократное, а температура тела нормальная. При простуде выделения чаще густые, может быть температура и общее недомогание.
5. Нужно ли принимать лекарства постоянно при аллергическом рините?
   При лёгкой форме достаточно мер по ограничению контакта с аллергеном. При среднетяжёлой и тяжёлой форме требуется регулярная терапия во время сезона или круглогодично.