Боль в животе — причины и диагностика

Боль в животе — одна из самых распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются к терапевту, гастроэнтерологу и хирургу. Она может быть симптомом как относительно безобидных состояний, так и серьёзных, иногда жизнеугрожающих заболеваний.

В этой статье мы подробно разберём основные причины боли в животе у взрослых, как правильно описать свои ощущения врачу и какие обследования обычно назначают для точной диагностики.

Чтобы врач быстрее понял причину, постарайтесь ответить на следующие вопросы:

• Где именно болит (верх живота, правое или левое подреберье, вокруг пупка, низ живота, поясница)?
• Какой характер боли (острая, тупая, ноющая, схваткообразная, жгучая, распирающая)?
• Когда появилась боль и как меняется со временем?
• С чем связано усиление или ослабление боли (приём пищи, голод, движение, положение тела, дефекация)?
• Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие, изменение стула, температура, слабость)?

Чем точнее вы опишете свои ощущения, тем быстрее и точнее будет поставлен диагноз.

1. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

• Гастриты и гастродуодениты;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Функциональная диспепсия.

Характер боли: ноющая или жгучая в верхней части живота (эпигастрии), часто связана с приёмом пищи.

2. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

• Желчнокаменная болезнь;
• Хронический холецистит;
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Характер боли: приступообразная, сильная в правом подреберье, часто после жирной или жареной пищи.

3. Заболевания поджелудочной железы

• Острый и хронический панкреатит.

Характер боли: опоясывающая, сильная, в верхней части живота, часто отдаёт в спину, сопровождается тошнотой и рвотой.

4. Заболевания кишечника

• Синдром раздражённого кишечника;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Кишечные инфекции;
• Дивертикулит.

Характер боли: схваткообразная или ноющая, часто сопровождается вздутием, изменением стула (диарея или запоры).

5. Гинекологические причины (у женщин)

• Кисты яичников, аднексит, эндометриоз, внематочная беременность.

Характер боли: внизу живота, может быть острой или тянущей.

6. Другие серьёзные причины

• Аппендицит;
• Перитонит;
• Кишечная непроходимость;
• Тромбоз мезентериальных сосудов;
• Аневризма брюшной аорты;
• Почечная колика.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль в животе сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

• Очень сильная, нестерпимая боль;
• Боль сопровождается рвотой с кровью или «кофейной гущей»;
• Чёрный, дёгтеобразный стул;
• Резкое вздутие живота и отсутствие отхождения газов;
• Высокая температура тела;
• Напряжение мышц живота (живот «как доска»);
• Резкая слабость, головокружение, падение давления.

Такие симптомы могут указывать на острый аппендицит, прободную язву, кишечную непроходимость, внутреннее кровотечение или перитонит.

1. Не принимать обезболивающие до осмотра врача (они могут «смазать» картину заболевания).
2. Обеспечить покой и не есть до осмотра врача.
3. При сильной боли и подозрении на острое состояние — вызвать скорую помощь.
4. При умеренной боли записаться к терапевту или гастроэнтерологу.

1. Может ли боль в животе быть от стресса?
   Да. Функциональная диспепсия и синдром раздражённого кишечника часто провоцируются стрессом.
2. Когда боль в животе считается опасной?
   Если она очень сильная, внезапная, сопровождается рвотой с кровью, чёрным стулом, высокой температурой или напряжением мышц живота.
3. Нужно ли делать УЗИ живота при любой боли?
   Не всегда. Сначала врач оценивает симптомы и назначает необходимые анализы и исследования.
4. Можно ли терпеть боль в животе и ждать, пока пройдёт?
   Нет. Особенно если боль сильная или сопровождается другими тревожными симптомами. Лучше перестраховаться и обследоваться.
5. Какие анализы обычно назначают при боли в животе?
   Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС (при необходимости).