ЭКГ: когда нужно делать

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это один из самых быстрых, доступных и информативных методов диагностики работы сердца. Многие пациенты задаются вопросом: «А мне нужно делать ЭКГ?» Особенно часто этот вопрос возникает, когда ничего сильно не беспокоит, но терапевт назначил исследование.

В этой статье мы подробно разберём, в каких ситуациях действительно необходимо делать ЭКГ, когда это можно отложить, и что именно показывает это исследование.

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. С помощью этого метода врач может оценить:

• Частоту и ритм сердечных сокращений;
• Наличие нарушений ритма (аритмии);
• Признаки ишемии миокарда (недостатка кислорода в сердечной мышце);
• Перенесённый инфаркт миокарда;
• Гипертрофию (утолщение) сердечной мышцы;
• Нарушения проводимости (блокады);
• Электролитные нарушения (например, уровень калия).

ЭКГ не показывает клапаны сердца, сосуды и общую сократительную способность (для этого делают УЗИ сердца — ЭхоКГ).

1. При любых жалобах со стороны сердца

• Боль или дискомфорт в грудной клетке (особенно давящий, сжимающий характер);
• Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое;
• Перебои в работе сердца, сильное сердцебиение;
• Головокружение, предобморочные состояния или обмороки;
• Резкая слабость.

2. При повышенном артериальном давлении

ЭКГ рекомендуется делать всем пациентам с артериальной гипертонией, особенно если давление выше 140/90 мм рт. ст. на постоянной основе. Это помогает выявить гипертрофию левого желудочка.

3. Перед операцией или серьёзными медицинскими процедурами

ЭКГ входит в обязательный минимум предоперационного обследования (особенно у людей старше 40–45 лет).

4. При некоторых хронических заболеваниях

• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоз);
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• Анемия средней и тяжёлой степени.

5. Профилактическое обследование

Рекомендуется делать ЭКГ:

• Людям старше 40–45 лет — 1 раз в 1–2 года;
• Спортсменам и людям с высокой физической нагрузкой;
• При наличии факторов риска (курение, ожирение, высокий холестерин, наследственность по сердечным заболеваниям).

Если у вас нет никаких жалоб со стороны сердца, давление в норме, вы молоды и ведёте активный образ жизни — плановое ЭКГ можно делать 1 раз в 2–3 года в рамках диспансеризации.

• Стандартная ЭКГ (в покое) — самая частая;
• Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ) — когда нужно поймать редкие нарушения ритма;
• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) — для выявления скрытой ишемии;
• ЭКГ с фармакологической пробой — когда физическая нагрузка противопоказана.

• Процедура длится 5–10 минут и совершенно безболезненна;
• Перед исследованием желательно не курить, не пить кофе и не нервничать;
• Женщинам рекомендуется надеть удобную одежду, которую легко снять;
• Результат обычно готов сразу или в течение 10–15 минут.

1. Нужно ли делать ЭКГ каждый год?
   При отсутствии жалоб и факторов риска — достаточно 1 раза в 1–2 года. При гипертонии, диабете или после 50 лет — чаще.
2. Можно ли делать ЭКГ при простуде или температуре?
   Можно. Температура и ОРВИ не являются противопоказаниями, но могут немного искажать результат.
3. Что лучше: обычная ЭКГ или Холтер?
   Обычная ЭКГ — для скрининга. Холтер назначают, когда нужно поймать редкие аритмии, которые не видны на стандартной кардиограмме.
4. Можно ли по ЭКГ поставить диагноз «инфаркт»?
   ЭКГ может показать признаки инфаркта, но окончательный диагноз ставит врач с учётом жалоб, анализов крови (тропонины) и других данных.
5. Нужно ли делать ЭКГ перед приёмом новых таблеток от давления?
   Часто да, особенно если препарат из группы ингибиторов АПФ или бета-блокаторов.