Глиома

Глиома — это группа первичных опухолей головного или спинного мозга, происходящих из глиальных клеток, которые выполняют вспомогательные функции: обеспечивают питание нейронов, регулируют обмен веществ, формируют миелиновую оболочку и участвуют в защите нервной ткани. Глиомы составляют значительную часть всех опухолей центральной нервной системы и характеризуются разным уровнем злокачественности — от медленно растущих доброкачественных до агрессивных форм с быстрым прогрессированием.

Особенность глиом заключается в том, что они развиваются внутри самой мозговой ткани, поэтому их удаление затруднено, а клинические проявления зависят от локализации.

Этиология глиом до конца не изучена, однако выделяют факторы, способные повышать риск их возникновения:

• Генетическая предрасположенность — наследственные мутации, связанные с нарушением работы глиальных клеток.
• Мутации генов, регулирующих рост клеток (например, в генах p53, IDH1/2).
• Ионизирующее излучение — повышает вероятность опухолевой трансформации клеток.
• Иммунные нарушения — снижение способности организма контролировать деление атипичных клеток.
• Возраст — чаще глиомы диагностируются у взрослых в возрасте 40–60 лет, но встречаются и у детей.
• Экологические факторы — возможное влияние токсинов, химических соединений, длительного воздействия радиации.

Клиническая картина глиомы зависит от её локализации, размеров и скорости роста.

Основные проявления:

• Головные боли — часто постоянные, усиливаются по утрам или при физической нагрузке.
• Тошнота и рвота, не связанные с питанием, из-за повышения внутричерепного давления.
• Судорожные приступы (эпилептические пароксизмы) — характерны для многих опухолей мозга.
• Когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания, интеллекта.
• Изменение поведения, эмоциональная нестабильность.
• Нарушение речи, моторики, координации — в зависимости от поражённой зоны.
• Слабость или онемение конечностей при поражении двигательных центров.
• Нарушение зрения или слуха при вовлечении соответствующих долей мозга.

Ранняя диагностика крайне важна для прогноза.

• Неврологический осмотр — выявление очаговой симптоматики.
• МРТ головного мозга с контрастированием — основной метод визуализации глиом.
• КТ — используется для уточнения структуры опухоли, особенно при наличии кальцификатов.
• Функциональная МРТ — позволяет оценить вовлечённые зоны, ответственные за речь и движение.
• Биопсия опухоли — необходима для подтверждения диагноза и определения типа глиомы.
• Молекулярно-генетические исследования — уточняют подтип опухоли и её агрессивность.

Тактика лечения зависит от типа, степени злокачественности, размеров и расположения глиомы.

Хирургическое вмешательство

• Основной метод — максимально возможное удаление опухоли при сохранении функционально значимых структур мозга.
• Используются современные нейронавигационные системы, интраоперационный мониторинг, лазерные и эндоскопические технологии.

Лучевая терапия

• Применяется после операции или при невозможности хирургического удаления.
• Снижает скорость роста опухоли, уменьшает риск рецидива.

Химиотерапия

• Используется в комплексе с облучением для воздействия на оставшиеся опухолевые клетки.
• Выбор препаратов зависит от молекулярных характеристик глиомы.

Симптоматическая терапия

• Контроль судорожных приступов.
• Снижение внутричерепного давления.
• Поддерживающая терапия для улучшения качества жизни.

Специфической профилактики глиом не существует, но можно снизить риск за счёт:

• защиты от ионизирующего излучения;
• контроля воздействия канцерогенов;
• ведения здорового образа жизни (снижение стресса, правильное питание, физическая активность);
• регулярных обследований при наличии наследственной предрасположенности.

1. Является ли глиома всегда злокачественной?
   Нет, глиомы бывают разной степени агрессивности — от доброкачественных до высокозлокачественных.
2. Можно ли вылечить глиому полностью?
   При доброкачественных формах возможна полная ремиссия после удаления. Злокачественные типы требуют комплексного лечения и длительного наблюдения.
3. Чем глиома отличается от метастазов в мозг?
   Глиома — первичная опухоль, возникающая из клеток мозга. Метастазы — вторичные очаги, занесённые из других органов.
4. Как долго живут пациенты с глиомой?
   Прогноз зависит от типа опухоли, стадии и проведённого лечения: от нескольких лет при высокозлокачественных формах до десятилетий при медленно растущих вариантах.
5. Кто занимается лечением глиомы?
   Ведущая роль принадлежит нейрохирургу и неврологу. В комплексной терапии участвуют радиолог, онколог, реабилитолог.