Головокружение — когда опасно

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к терапевту и неврологу. Оно может быть безобидным и быстро проходящим, а может быть признаком серьёзного заболевания. Главная задача — вовремя понять, когда головокружение действительно опасно.

В этой статье мы разберём, какие виды головокружения существуют, когда оно становится тревожным симптомом и какие признаки требуют срочного обращения к врачу.

Существует два основных типа головокружения:

• Системное (вестибулярное) — ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов. Обычно связано с поражением вестибулярного аппарата (внутреннее ухо, вестибулярный нерв).
• Несистемное — ощущение неустойчивости, «тумана в голове», слабости, предобморочного состояния. Чаще связано с сердечно-сосудистыми, неврологическими или психогенными причинами.

Головокружение требует особого внимания и быстрого обследования в следующих случаях:

Внезапное сильное головокружение с нарушением координации

1. Если человек внезапно теряет равновесие, не может стоять или ходить без поддержки — это может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) или вестибулярного неврита.

Головокружение в сочетании с неврологическими симптомами

2. Опасными сигналами являются:
   • онемение или слабость в руке или ноге;
   • нарушение речи или зрения;
   • асимметрия лица;
   • сильная головная боль;
   • спутанность сознания.
3. Такое сочетание может указывать на инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Головокружение с потерей сознания или предобморочным состоянием

4. Если головокружение сопровождается обмороком, резкой слабостью или потемнением в глазах — это может быть связано с нарушениями сердечного ритма, резким падением давления или серьёзными проблемами с сердцем.

Головокружение на фоне высокой температуры или сильной головной боли

5. Может быть признаком менингита, энцефалита или других инфекционных поражений центральной нервной системы.

Постоянное или часто повторяющееся головокружение у пожилых людей

6. У людей старше 60 лет частые головокружения повышают риск падений и переломов, а также могут быть ранним проявлением сосудистых заболеваний мозга.

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• Вестибулярный неврит;
• Мигрень с аурой;
• Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при вставании);
• Переутомление, недосыпание, стресс;
• Анемия и дефицит железа;
• Проблемы с шейным отделом позвоночника.

Обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее, если головокружение сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• сильная головная боль;
• нарушение зрения или двоение в глазах;
• онемение или слабость в конечностях;
• нарушение речи;
• потеря сознания;
• рвота, не связанная с приёмом пищи;
• высокая температура тела;
• резкое ухудшение самочувствия.

1. Вести дневник головокружений (когда возникает, сколько длится, с чем связано).
2. Измерить артериальное давление в положении лёжа и стоя.
3. Сдать минимальный набор анализов: общий анализ крови, ферритин, глюкозу крови, ТТГ.
4. Проверить шейный отдел позвоночника и сосуды шеи (УЗИ брахиоцефальных артерий).
5. Обратиться к неврологу или отоларингологу (ЛОР-врачу).

1. Может ли головокружение быть от стресса?
   Да. Психогенное головокружение — очень частая причина, особенно у людей с тревожными расстройствами.
2. Когда головокружение считается опасным для жизни?
   Когда оно сопровождается неврологическими симптомами (слабость в конечностях, нарушение речи, зрения) или потерей сознания.
3. Можно ли самостоятельно лечить головокружение?
   При редких и лёгких эпизодах — можно попробовать изменить образ жизни. При частых или сильных головокружениях обязательно нужно обследоваться.
4. Помогает ли гимнастика при головокружении?
   Да. Специальные вестибулярные упражнения (например, упражнения Брандта-Дароффа) эффективны при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.
5. Нужно ли делать МРТ при головокружении?
   Не всегда. Сначала рекомендуется осмотр невролога и базовое обследование. МРТ назначают при подозрении на инсульт, опухоль или другие серьёзные заболевания.