Холецистит

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и часто связано с нарушением оттока желчи. Холецистит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения у взрослых.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое холецистит, почему он возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Холецистит — воспалительный процесс в стенке желчного пузыря. Острая форма развивается внезапно и может быть очень тяжёлой. Хронический холецистит существует длительно с периодами обострений и ремиссий.

По наличию камней различают калькулёзный (каменный) и бескаменный холецистит. Калькулёзный холецистит встречается значительно чаще и связан с желчнокаменной болезнью. Воспаление может быть катаральным, флегмонозным или гангренозным в зависимости от тяжести поражения стенки пузыря.

Основная причина холецистита — нарушение нормального оттока желчи и её застой в желчном пузыре.

Главные провоцирующие факторы:

• желчнокаменная болезнь (камни блокируют отток желчи);
• инфекция (бактерии, попадающие в желчный пузырь из кишечника или с током крови);
• дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики);
• неправильное питание (избыток жирной, жареной, острой пищи, переедание);
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• стресс и гормональные нарушения.

Часто холецистит развивается на фоне уже имеющейся желчнокаменной болезни.

Симптомы холецистита зависят от формы заболевания.

При остром холецистите характерны:

• сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо или спину;
• тошнота и многократная рвота;
• повышение температуры тела;
• горечь во рту;
• вздутие живота;
• напряжение мышц живота.

При хроническом холецистите симптомы менее яркие:

• тупая или ноющая боль в правом подреберье после еды (особенно жирной);
• ощущение тяжести в правом боку;
• отрыжка горечью;
• периодическая тошнота;
• нарушение стула (чаще запоры или неустойчивый стул);
• снижение аппетита и общая слабость.

Боли при хроническом холецистите часто усиливаются после погрешностей в диете или физической нагрузки.

Диагностика холецистита включает лабораторные и инструментальные методы.

Основные методы обследования:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (основной метод для оценки состояния желчного пузыря);
• общий и биохимический анализ крови;
• дуоденальное зондирование (в некоторых случаях);
• компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (при сложных случаях).

УЗИ позволяет увидеть утолщение стенки желчного пузыря, наличие камней, застой желчи и признаки воспаления.

Лечение холецистита зависит от формы и тяжести заболевания. При остром калькулёзном холецистите часто требуется хирургическое лечение.

Основные рекомендации при хроническом холецистите:

• строгое соблюдение лечебной диеты (стол №5) с ограничением жирной, жареной, острой и копчёной пищи;
• дробное питание 5–6 раз в день;
• полный отказ от алкоголя;
• нормализация массы тела;
• достаточная физическая активность (ходьба, лечебная гимнастика).

В период обострения назначается комплексная терапия, направленная на снятие воспаления, улучшение оттока желчи и уменьшение боли. В межприступный период важно постоянно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Профилактика холецистита включает:

• регулярное и сбалансированное питание;
• отказ от переедания и поздних ужинов;
• ограничение жирной и жареной пищи;
• полный отказ от алкоголя;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярную физическую активность;
• своевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни.

При уже имеющемся хроническом холецистите важно строго соблюдать диету даже в период хорошего самочувствия.

Холецистит может приводить к серьёзным осложнениям:

• эмпиеме желчного пузыря (скопление гноя);
• перфорации (прободению) желчного пузыря с развитием перитонита;
• механической желтухе;
• панкреатиту;
• абсцессу печени;
• сепсису.

Особенно опасны осложнения при остром калькулёзном холецистите.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная, нестерпимая боль в правом подреберье;
• многократная рвота;
• высокая температура тела;
• желтушность кожи и склер;
• напряжение мышц живота;
• резкая слабость и падение давления.

1. Чем острый холецистит отличается от хронического?
   Острый холецистит возникает внезапно и часто требует экстренной помощи. Хронический холецистит протекает длительно с периодическими обострениями.
2. Можно ли вылечить хронический холецистит без операции?
   При бескаменном холецистите — можно добиться длительной ремиссии с помощью диеты и медикаментозной терапии. При калькулёзном холецистите часто требуется удаление желчного пузыря.
3. Обязательно ли соблюдать диету всю жизнь при холецистите?
   Да. После удаления желчного пузыря или при хроническом холецистите принципы лечебного питания рекомендуется соблюдать постоянно.
4. Можно ли есть жирную пищу при хроническом холецистите?
   Нет. Жирная пища — главный провокатор обострения. Даже в ремиссии количество жиров должно быть значительно ограничено.
5. Как часто нужно делать УЗИ желчного пузыря при хроническом холецистите?
   Не реже 1 раза в год или чаще по рекомендации врача.