Щелчки в челюсти

Щелчки или хруст в челюсти во время открытия рта, зевоты, жевания или разговоров — довольно распространённый симптом, который может быть как безобидным физиологическим явлением, так и проявлением патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Игнорировать такие звуки не стоит, особенно если они сопровождаются болями, ограничением подвижности или другими неприятными ощущениями.

Щелчки в челюстном суставе — это звуковые феномены, возникающие при движении нижней челюсти и обусловленные нарушением согласованной работы сустава, мышц и суставного диска. Иногда такие звуки сопровождаются ощущением «перещёлкивания» или «перепрыгивания» внутри сустава.

1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Наиболее частая причина. Нарушается соотношение между суставной головкой нижней челюсти и суставным диском, в результате чего диск может смещаться и возвращаться на место с характерным щелчком.

2. Избыточное напряжение жевательной мускулатуры

Часто возникает при бруксизме (непроизвольном скрежетании зубами), стрессах или привычке сжимать челюсти. Постоянное перенапряжение мышц нарушает работу сустава.

3. Неправильный прикус и ортодонтические аномалии

Нарушение смыкания зубов приводит к неестественной нагрузке на ВНЧС и возникновению щелчков.

4. Травмы челюсти

Ушибы, переломы, растяжения связок сустава могут вызывать механические нарушения и появление звуков при движении.

5. Артроз или артрит ВНЧС

Дегенеративные изменения в суставе или воспаление приводят к неровностям поверхностей и изменению подвижности, что может вызывать хруст и щелчки.

• Боль в области уха или сустава при открывании рта
• Ограничение амплитуды движения челюсти
• Частые головные боли, особенно в височной области
• Усталость челюсти при жевании
• Скрежет при движении челюстью (крепитация)

1. Клинический осмотр

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург оценивает амплитуду движений, наличие щелчков, асимметрию движений челюсти.

2. Анализ прикуса

Определяются нарушения окклюзии, неравномерность нагрузки, гипертонус жевательной мускулатуры.

3. МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Метод выбора для оценки состояния суставного диска, наличия его смещения или повреждений.

4. Конусно-лучевая КТ (КЛКТ)

Позволяет визуализировать костные структуры сустава и исключить артроз, воспалительные процессы или последствия травм.

Тактика зависит от причины и выраженности симптомов.

1. Ортопедическое и ортодонтическое лечение
   • Коррекция прикуса с помощью кап, брекетов или ортопедических конструкций
   • Установка окклюзионных кап (сплинтов) для разгрузки ВНЧС, особенно при бруксизме
2. Физиотерапия и лечебная гимнастика
   • Миогимнастика для тренировки жевательных и височных мышц
   • Лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия для снятия воспаления и улучшения кровообращения
3. Медикаментозная терапия
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болях
   • Миорелаксанты при выраженном мышечном спазме
   • Витамины группы B, сосудистые препараты при нейрогенной симптоматике
4. Массаж и остеопатия
   Работа с шейно-воротниковой зоной и челюстными мышцами часто приносит выраженное облегчение.
5. Хирургическое лечение (редко)
   Применяется при выраженных дегенеративных изменениях, анкилозе сустава, выраженном смещении диска. Может потребоваться артроцентез или артроскопическая операция.

• Хроническая боль и усталость при жевании
• Ограничение подвижности челюсти (заклинивание)
• Развитие артроза ВНЧС
• Усиление асимметрии лица
• Постоянное перенапряжение шейно-плечевого пояса, головные боли

1. Можно ли просто игнорировать щелчки, если нет боли?
   Если щелчки не сопровождаются болями, ограничением движений и не прогрессируют, это может быть функциональная особенность. Однако лучше пройти осмотр и исключить патологию.
2. Опасно ли лечение с помощью кап?
   Нет. Наоборот, мягкие капы помогают разгрузить сустав и уменьшить симптомы. Однако они должны подбираться индивидуально специалистом.
3. Щелчки появились после стресса — это возможно?
   Да. Напряжение мышц при стрессе может вызывать спазм и нарушение координации движений челюсти.
4. Нужно ли обращаться к врачу, если челюсть щёлкает при открывании рта?
   Да, особенно если это сопровождается болями, блокировками, ограничением подвижности. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Щелчки в челюсти — частый, но далеко не всегда безобидный симптом. Они могут свидетельствовать о начинающейся дисфункции ВНЧС, нарушении прикуса или перегрузке мышц. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют эффективно устранить причину и предотвратить осложнения. Если вы заметили подобные симптомы — не откладывайте визит к врачу.