Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит — это острое воспалительное заболевание вестибулярного нерва, приводящее к внезапным нарушениям равновесия, головокружению и тошноте. При этом слух обычно не страдает, что отличает заболевание от лабиринтита.

Патология чаще встречается у взрослых, может развиваться после вирусной инфекции и существенно нарушает качество жизни. Ранняя диагностика и правильная терапия позволяют ускорить восстановление функций вестибулярного аппарата и снизить риск хронических нарушений равновесия.

Основной механизм вестибулярного нейронита связан с воспалением вестибулярного нерва:

1. Вирусные инфекции
   • Наиболее частая причина. Заболевание может развиваться после простуды, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций.
2. Иммунные реакции
   • В некоторых случаях воспаление развивается как аутоиммунная реакция после перенесённой инфекции.
3. Травмы головы и шеи
   • Удары или резкие движения головы могут провоцировать обострение и повреждение нерва.
4. Сосудистые нарушения
   • Нарушение кровоснабжения внутреннего уха и вестибулярного нерва способствует развитию воспалительного процесса.
5. Эндокринные и метаболические факторы
   • Сахарный диабет, гипертиреоз и другие системные заболевания повышают риск воспаления вестибулярного нерва.

Вестибулярный нейронит характеризуется острым началом и выраженной симптоматикой:

• Головокружение
  • Внезапное, вращательное, усиливающееся при движениях головы.
• Нарушение равновесия
  • Потеря устойчивости, шаткость при ходьбе, риск падений.
• Тошнота и рвота
  • Часто сопровождают интенсивное головокружение.
• Нарушение координации движений
  • Трудности с ходьбой, стоянием и поворотами.
• Нистагм
  • Непроизвольные ритмичные движения глаз в сторону, противоположную поражённой стороне.
• Общее недомогание и слабость
  • Пациенты жалуются на усталость, раздражительность и головную боль.

Симптомы обычно достигают пика в первые 24–48 часов, после чего постепенно снижаются.

Комплексный подход к диагностике включает:

1. Анамнез и неврологический осмотр
   • Оценка характера головокружения, связи с инфекцией, травмой или стрессом.
2. Отоскопия и осмотр ЛОР
   • Исключение заболеваний среднего и внутреннего уха, лабиринтита и отита.
3. Вестибулярные тесты
   • Калорическая проба, тест Ромберга, стабилометрия для оценки функции вестибулярного аппарата.
4. Аудиометрия
   • Проверка слуха для исключения лабиринтита и других поражений внутреннего уха.
5. МРТ и КТ головного мозга
   • Необходимы для исключения опухолей, инсультов или других структурных изменений.
6. Лабораторные исследования
   • Анализы крови для выявления воспалительных и вирусных процессов.

Лечение вестибулярного нейронита направлено на уменьшение воспаления, восстановление функции равновесия и профилактику осложнений.

Консервативная терапия

• Постельный режим в остром периоде для снижения интенсивности головокружения.
• Контроль гидратации и поддержание электролитного баланса.
• Ограничение резких движений головы.

Вестибулярная реабилитация

• Специальные упражнения для восстановления координации и баланса.
• Постепенное увеличение активности для стимуляции компенсационных механизмов.

Симптоматическая поддержка

• Методы, снижающие тошноту и рвоту.
• Контроль давления и общего состояния пациента.

Профилактика рецидивов

• Своевременное лечение вирусных инфекций.
• Избегание стрессовых факторов и переутомления.
• Контроль хронических заболеваний, влияющих на сосудистое и нервное здоровье.

Для снижения риска развития вестибулярного нейронита рекомендуется:

• поддержание иммунитета и своевременная вакцинация;
• защита от травм головы и шеи;
• регулярные обследования у ЛОР-врача при повторяющихся головокружениях;
• избегание резких перепадов давления и шумовых нагрузок;
• контроль системных заболеваний и стрессовых факторов.

1. Вестибулярный нейронит всегда сопровождается потерей слуха?
   Нет, слух обычно сохраняется, что отличает нейронит от лабиринтита.
2. Как быстро проходят симптомы?
   Острый период обычно длится 1–3 дня, затем постепенно уменьшается интенсивность головокружения, а полное восстановление может занять несколько недель.
3. Кто занимается лечением?
   Невролог совместно с ЛОР-врачом, при необходимости подключается реабилитолог для восстановления равновесия.
4. Можно ли предупредить заболевание?
   Снижение риска связано с укреплением иммунитета, своевременным лечением инфекций и избеганием травм и стрессов.
5. Как ускорить восстановление равновесия?
   Регулярные вестибулярные упражнения и постепенное увеличение физической активности способствуют компенсации функции поражённого нерва.