Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются язвы. Это серьёзная патология, которая без правильного лечения может приводить к опасным осложнениям, включая кровотечения и прободение язвы.

В этой статье подробно рассмотрено, что такое язвенная болезнь желудка, почему она возникает, какие симптомы характерны, как проводится диагностика, лечение и профилактика. Материал основан на актуальных клинических рекомендациях.

Язвенная болезнь желудка — это образование глубокого дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка, который проникает в подслизистый слой. Язвы могут быть одиночными или множественными. Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений (обычно весной и осенью) и ремиссий.

Язвенная болезнь желудка отличается от эрозивного гастрита глубиной поражения: при язве дефект затрагивает более глубокие слои стенки желудка. Без лечения язва может увеличиваться в размере и приводить к серьёзным осложнениям.

Главная причина развития язвенной болезни желудка — инфекция Helicobacter pylori. Этот микроорганизм повреждает защитный слизистый барьер желудка и способствует образованию язвы.

Другие важные факторы:

• длительное воздействие агрессивных веществ (алкоголь, никотин, острая и жирная пища);
• хронический стресс и нервное перенапряжение;
• нарушение режима питания (длительные перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку);
• длительный приём препаратов, раздражающих слизистую;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• заброс желчи в желудок.

Чаще всего язвенная болезнь возникает при сочетании инфекции Helicobacter pylori и дополнительных провоцирующих факторов.

Симптомы язвенной болезни желудка зависят от расположения язвы и стадии заболевания.

Основные проявления в период обострения:

• боль в верхней части живота (эпигастрии), которая часто возникает натощак или через 1–2 часа после еды;
• «голодные» боли, которые уменьшаются после приёма пищи или антацидов;
• изжога и кислая отрыжка;
• тошнота и рвота, иногда приносящая облегчение;
• снижение аппетита и потеря веса;
• ощущение тяжести в желудке;
• нарушения стула (запоры или неустойчивый стул).

При локализации язвы вблизи привратника боли могут быть особенно интенсивными. В период ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика язвенной болезни желудка основывается на инструментальных методах.

Основные методы обследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией — золотой стандарт диагностики, позволяет увидеть язву, оценить её размеры, глубину и взять материал для исследования;
• тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или биоптат);
• рентгенологическое исследование желудка с контрастом (применяется реже);
• лабораторные анализы крови и кала (включая анализ на скрытую кровь).

ФГДС обязательно проводится в период обострения и для контроля заживления язвы после лечения.

Лечение язвенной болезни желудка направлено на заживление язвы, уничтожение Helicobacter pylori и предотвращение рецидивов.

Основные рекомендации:

• строгое соблюдение лечебного питания (дробное, щадящее, с исключением раздражающих продуктов);
• полный отказ от курения и алкоголя;
• нормализация режима дня и снижение уровня стресса;
• исключение тяжёлой физической нагрузки в период обострения.

Врач назначает комплексную терапию, направленную на подавление кислотности желудочного сока, защиту слизистой и эрадикацию инфекции Helicobacter pylori. Курс лечения обычно занимает от 10 до 14 дней при обострении и требует строгого соблюдения всех рекомендаций. После заживления язвы важно продолжать поддерживающую терапию и диету.

Профилактика включает меры по предотвращению обострений и образования новых язв:

• регулярное и сбалансированное питание;
• отказ от курения и алкоголя;
• избегание стрессов и переутомления;
• своевременное лечение инфекции Helicobacter pylori;
• осторожное использование препаратов, раздражающих слизистую желудка;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярные профилактические осмотры с проведением ФГДС при наличии факторов риска.

Соблюдение этих правил позволяет добиться длительной ремиссии.

Язвенная болезнь желудка опасна своими осложнениями:

• желудочное кровотечение;
• прободение (перфорация) язвы с развитием перитонита;
• пенетрация язвы в соседние органы;
• стеноз привратника (сужение выходного отдела желудка);
• малигнизация (перерождение в рак желудка).

Все эти осложнения требуют экстренной медицинской помощи и часто — хирургического вмешательства.

Медицинская помощь требуется немедленно при следующих симптомах:

• сильная, кинжальная боль в животе;
• рвота с примесью крови или «кофейной гущей»;
• чёрный, дёгтеобразный стул;
• резкая слабость, головокружение и падение давления;
• многократная рвота, не приносящая облегчения.

Эти признаки могут указывать на кровотечение или прободение язвы.

1. Чем язвенная болезнь желудка отличается от гастрита?
   При гастрите воспаляется только слизистая оболочка. При язвенной болезни образуется глубокий дефект (язва), который проникает в более глубокие слои стенки желудка.
2. Можно ли полностью вылечить язвенную болезнь желудка?
   При успешной эрадикации Helicobacter pylori и соблюдении рекомендаций язва обычно заживает. Однако предрасположенность к рецидивам остаётся, поэтому важно постоянно соблюдать профилактику.
3. Обязательно ли соблюдать диету всю жизнь?
   В период обострения — строго обязательно. В ремиссии диета может быть менее жёсткой, но основные ограничения (алкоголь, курение, острая и жирная пища) рекомендуется соблюдать постоянно.
4. Как часто нужно делать ФГДС при язвенной болезни?
   В период обострения и для контроля заживления — через 4–6 недель после начала лечения. В дальнейшем — 1 раз в 1–2 года или по рекомендации врача.
5. Можно ли заниматься спортом при язвенной болезни желудка?
   В период обострения — нельзя. В стадии ремиссии разрешены умеренные нагрузки, но тяжёлые силовые упражнения и подъём тяжестей лучше ограничить.